526 Leonard Wooldridge: 



Schliessung der Intercostalarterien angezogen, und dadurch die störende 

 Blutung aus den eben genannten Gefässen vermieden. In dem blutfreien j 

 Pleuraraum werden nun die Nerven, welche man reizen oder durchschneiden \ 

 will, mit stumpfen Nadeln und mit Pinzetten aufgesucht und an jeden der 

 freigelegten Stämme und Stämmchen eine Marke befestigt, damit sein Ver- 

 lauf nach dem Tode des Thieres durch Praeparation festgestellt werden kann. 

 Gewöhnlich mussten noch im Verlaufe des Versuches die Nerven der 

 Kammer unmittelbar vor ihrem Uebertritt auf deren Wand abgetrennt 

 werden. Mit voller Sicherheit kann der Erfolg nur dadurch verbürgt werden. . 

 dass man die Stämmchen an den Wurzeln der grossen Arterien und an . 

 der Hinterfläche der linken Vorhofswand aufsucht, sie mit stumpfen Nadeln 

 und feinen Pinzetten isolirt und dann durchschneidet. Den hierauf ge- 

 richteten Bemühungen tritt, wenn es sich um die Durchschneidung der 

 neben der A. pulmonalis hervorkommenden Nerven handelt, ihre Bedeckung 

 durch das linke Herzohr entgegen; man sieht sich darum gezwungen, das 

 Herzohr an seiner äussersten Spitze mit einem Faden zu umbinden und es 

 von einem Gehülfen zur Seite ziehen zu lassen. In dem geschaffenen 

 Baume lässt sich nun durch sorgfältige, jede Blutung aus der nahe ge- 

 legenen A. coronaria vermeidende Praeparation, zunächst der grössere auf 

 der linken Seite der A. pulmonalis gelegenen Plexus unmittelbar über der 

 Herzfurche finden und durchschneiden. Die auf der rechten Seite der Art. 

 pulmonalis hervordringenden Aestchen sucht man am besten in dem Binde- 

 gewebe zwischen Aorta und A. pulmonalis auf; erleichtert wird das Finden 

 der Stämmchen, wenn man die Lungenarterie von einem Gehülfen ein 

 weniges zur Seite ziehen lässt, selbstverständlich nur so weit, dass der Blut- 

 strom aus dem Herzen noch mit voller Stärke fiiessen kann. Weit mühe- 

 voller und mit grösseren Gefahren umgeben ist das Aufsuchen und Zer- 

 schneiden der Nervenbündel auf der hinteren Herzfiäche. Erst nach 

 Erhebung der Herzspitze gelingt es, den Ort, wo sie auf den Ventrikel 

 übertreten, zu sehen; indem man das Herz in die zur Ausführung der 

 Praeparation nöthige Lage bringt, kann es sich aber leicht ereignen, dass 

 der Blutstrom innerhalb der grossen Arterien merklich gehemmt und das 

 Herz zu unregelmässiger Schlagfolge veranlasst wird. Sowie die Anzeichen 

 der für das Herz sehr bedenklichen, sein Absterben bedingenden Störung 

 eintreten, muss 'die Operation so lange unterbrochen werden, bis sich die 

 Schlagfähigkeit der in ihre natürliche Lage zurückgebrachten Ventrikel 

 wieder vollkommen erholt hat. Beim Ablösen der feinen Nervenästclien 

 von dem straff gespanntem Pericardium ist ausserdem die höchste Vor- 

 sicht nöthig, um das Aufreissen der sehr dünnen Vorhofswand zu vermei- 

 den. Kaum nöthig wird die Bemerkung sein, dass man sich auch hier 

 nach dem Tode von dem Gelingen der beabsichtig-ten Zerstörung- zu über- 



