Übee die Function dee Kammebneeven des Säugetheeeheezens. 527 



Beugen hat. Die sorgfältige Anwendung- des Carbols leistet dabei die ge- 

 nügende Hülfe. Angesichts der geschilderten schwierigen Operation wird 

 man an mich die Frage richten, warum ich die Durehschneidiiiig der 



scheinbar leichteren Zerstörung mit Aetzmitteln und mit Galvanokaustik 

 vorgezogen habe. Versucht wurde ihr Gebrauch, aber die Unsicherheit des 

 Erfolges bei schwachem Aetzen und Anbrennen, und die »Störungen im 

 Kreislaufe des Herzens bei tieferen Eingriffen bewogen mich , von der 

 Anwendung der indirecten Methode abzusehen. — Eine andere nicht minder 

 wichtige operative Aufgabe verlangt, dass die oberflächlichen Kammernerven 

 geschont, alle Nerven dagegen, welche auf irgend welchem anderen Wege 

 zum Ventrikel gelangen, vollständig zerstört werden, so dass die Er- 

 regung der Stämme der Nn. vagi und accelerantes nur durch die Ver- 

 mittlung der oben beschriebenen Bahnen zu den Ventrikeln gelangen 

 kann. Ihre theilweise Lösung erreichte ich folgendennaassen. Zwischen 

 der vorderen Fläche der Vorhöfe und der Hinterfläche der grossen Arterien 

 wurde eine geöhrte Sonde durchgeschoben und mittelst ihr eine festge- 

 drehte widerstandsfähige seidene Schnur. Eines ihrer Enden wurde um 

 die Herzspitze herum bis auf die hintere Fläche der Vorhöfe geführt und 

 dann die beiden Enden derselben durch einen Schlingenschnürer fest zu- 

 sammengezogen. Durch dieses Verfahren gelingt es öfter die Muskelmasse 

 der Vorhöfe vollkommen zu zerquetschen, ohne das Pericard zu zerreissen. 

 Da die vorderen Kammernerven vor den grossen Arterien verlaufen, so 

 bleiben sie ausserhalb der Ligatur und somit vollkommen unversehrt. Die 

 Ligatur, welche Stannius am Froschherzen anlegte, ist hiermit auf das 

 Säugethierherz übertragen. Ihr nächster Erfolg ist jedoch nicht immer der 

 erwünschte; oft ist die Schnur nicht fest genug und andere Male ist sie 

 zu fest durch die Schraube angezogen worden und deshalb bleiben ent- 

 weder noch unzerstörte Brücken der Muskelwand übrig oder die gesammte 

 Wand ist theilweise zerrissen, so dass nun das Blut hervorstürzt. Die voll- 

 ständige Zerquetschung der Muskeln ohne gleichzeitige Zerreissung des 

 Pericards gelingt beim Kaninchen besser als beim Hunde. Auch kann es 

 geschehen, dass ein Theil der Schlinge in der queren Herzfurche läuft, so 

 dass Aeste der Kranzarterien von ihr zusammengeschnürt werden; dieser 

 Fehler jedoch lässt sich bei einiger Achtsamkeit vermeiden. Lange darf 

 nun der Verschluss des Vorhofes nicht andauern, ohne die Keizbarkeit der 

 Kammern zu beeinträchtigen; sind jedoch alle Vorbereitungen getroffen, 

 so lässt sich die Reizung des N. vagus oder des N. accelerans ausführen, 

 bevor man noch die Schlinge gelöst hat. In der Regel wurden die ge- 

 nannten Nerven erst gereizt, nachdem durch das Zurückdrehen des Zahn- 

 rades die Schlinge gelöst war. Mit der weiteren Vervollkommnung des 

 Verfahrens, das interessante Resultate verspricht, bin ich noch beschäftigt. 



