'82 Z. Oppenheimer: 



achtung Wernicke's \ der eine Erlirankimg der centralen grauen Substanz 

 des dritten Ventrikels in Form geringer capillärer Blutmengen mit deutlich 

 ausgeprägter Somnolenz als Polioencephalitis superior beschreibt. Das ganze 

 Gehirn, mit Ausnahme des angegebenen Theiles im Thalamus, war vollständig 

 normal gefunden worden und andere Symptome neben der Schlafsucht, mit 

 Ausnahme von Störungen der Musculatur des Auges und unsicheren 

 schwankenden Gang, die auf eine Reizung der nächstliegenden Thalamus- 

 masse hinweisen, wurden nicht beobachtet. 



Aus dieser Beobachtung und einigen anderen später veröffentlichten, 

 sowie aus den schon mitgetheilten Erfahrungen über die Function der 

 Thalamusmasse, bei deren Erkrankung Schlafsucht nicht beobachtet wurde, 

 muss man schliessen, dass nur die mediale Wand des Thalamus, das centrale 

 Höhlengrau, wenn es in einem entzündlichen Zustand sich befindet, für 

 den Schlaf verantwortlich gemacht werden kann, und dass dessen Zellen 

 in Folge des entzündlichen Vorganges ihre Functionsfähigkeit verloren haben. 



Wenn dieser Schluss richtig ist, dann müssen auch die Einflüsse anderer 

 Art, wenn sie nur fähig sind, die Eigenschaften dieser Zellen zu ver- 

 ändern, denselben Erfolg haben. Leider sind wir nicht im Stande, über 

 die Eigenschaften dieser Zellen und deren Veränderungen eine Aussage zu 

 machen. Aber wie auch diese beschaffen sein mögen, so viel kann man 

 nach Grundsätzen der allgemeinen Physiologie behaupten, dass durch Er- 

 höhung des Druckes in der Umgebung der Nervenzellen deren physika- 

 lische und chemische Eigenschaften verändert, dass durch verminderte Zu- 

 fuhr von Ernährungsmaterial die Assimilation verschlechtert und gleichzeitig 

 der Abfluss der Zerfallsproducte verlangsamt wird und dass durch den 

 Verbrauch des Zellenmaterials, ohne dass zu gleicher Zeit, entsprechend 

 dem Verbrauch, die Zufuhr sich steigert, ihre Functionsfähigkeit vermindert 

 werden muss. Wir können so verstehen, dass bei plötzlicher Steigerung 

 des Hirndruckes, gleichgültig aus welcher Ursache sie zu Stande kommt, 

 bei rasch eintretender Anämie des Gehirns und in Folge einer Ueber- 

 müdung eben so sicher Schlaf und Sopor sich einstellt, wie bei der Ent- 

 zündung. In den Fällen, die durch Anämie oder Uebermüdung verursacht 

 sind, kann mau allerdings nicht unterscheiden, ob das centrale Höhlengrau 

 allein oder die gesammte Hirnsubstanz ergriffen ist. Wenn aber der Schlaf 

 das einzige erkennbare Symptom ist und andere cerebrale Erscheinungen 

 fehlen, dann ist die Annahme, dass die Wand des dritten Ventrikels der 

 leidende Theil ist, nicht zurückzuweisen, weil die AflFectionen anderer Hirn- 

 theile von Erscheinungen anderer Art begleitet sind. Bei den Fällen von 

 gesteigertem Hirndruck wird man keinen Anstand nehmen, die Wirkung 



Lehrbuch der Gehirnhranhheiten. 1885. 



