102 Z. Oppenheemee: Zue Physiologie des Schlafes, 



werden, so kann dies wohl als eine Lähmung der Rindenzellen gedeutet 

 werden, es kann aber auch die vollständige Aufhebung des Wahrnehmungs- 

 vermögens im Thalamus sein und dem traumlosen Schlaf entsprechen. 



Das Resultat dieser Untersuchung wird theilweise wenigstens bestätigt 

 durch die Erfahrungen, welche die Praktiker bei Behandlung der Schlaf- 

 losigkeit gewonnen haben. Es ist längst bekannt, dass dieses lästige 

 Symptom nicht durch die Anwendung eines und desselben Mittels beseitigt 

 werden kann, dass man vielmehr erst dann zum Ziele gelangt, wenn man 

 seine Ursache entfernen kann. Wenn man durch Beseitigung eines schmerz- 

 haften oder schmerzlosen örtlichen Leidens Schlaf herbeiführt, wenn man 

 nach dem Gebrauch von Karlsbad, Marienbad oder eines anderen auf den 

 Verdauungsapparat wirkenden Mittels langdauernde Schlaflosigkeit weichen 

 sieht, wenn das überarbeitete und gereizte Gehirn durch Entfernung von 

 den alltäglichen Geschäften und Sorgen beruhigt und wenn gleichzeitig 

 durch den Einfluss von Gebirgsluft oder Seebädern die Ernährung im Allge- 

 meinen und die Ernährung der Rindenzellen insbesondere gehoben wird, 

 so hat man überall die Summe von Erregungen vermindert, welche die 

 Thalamuszellen reizen, und Bedingungen hergestellt, welche für das Ein- 

 treten des Schlafes nöthig sind. 



Die Praktiker haben aber auch Fälle kennen gelernt, wo die Ursache 

 der Schlaflosigkeit weder im peripheren Gebiet noch in der Hirnrinde 

 nachgewiesen werden konnte, oder wo nach Entfernung der Ursachen die 

 Schlaflosigkeit in ihrer ganzen Intensität fortgedauert hat. Hier konnte 

 sie nicht als Symptom eines anderen Vorganges betrachtet werden, man 

 musste an ein genuines, an die Veränderung irgend eines Hirntheiles ge- 

 bundenes Leiden denken, ohne dass man sich über die Lage oder Function 

 dieses Theiles Rechenschaft geben konnte. Alle Theorien, die man zur Er- 

 klärung dieser Art von Schlaflosigkeit aufgestellt, haben sich nicht bewährt, 

 und man ist bei der Behandlung dieser Fälle noch immer auf die Er- 

 fahrungen der Praxis angewiesen, die man im Laufe der Zeit bei Anwendung 

 einzelner Mittel gemacht hat. Jeder Arzt weiss aber, wie schwer die Aus- 

 wahl unter diesen Mitteln ist und wie gefährlich der fortgesetzte Gebrauch 

 derselben für den Patienten werden kann. Jeder hat eine berechtigte 

 Scheu vor diesen Mitteln, und dies wird so lange andauern, bis die Ursache 

 der Schlaflosigkeit, d. h. die Zustände in dem centralen Höhlengrau, welche 

 eine erhöhte Erregbarkeit dieses Hirntheiles veranlassen, nicht besser be- 

 kannt sind als bisher. Auf die Ermittelung dieser pathologischen Vor- 

 gänge muss sich deshalb die ärztliche Aufmerksamkeit richten, wenn man 

 mit Aussicht auf Erfolg die Behandlung dieser idiopathischen Schlaflosig- 

 keit unternehmen will. 



