118 Th. W. Engelmaiw: 



Ein weiterer thatsächlicher Einwand ist folgender. Da die Längs- 

 leitung nach unseren Versuchen selbst während sehr starker Schwächung 

 der Systolen im Allgemeinen unverändert fortbesteht, ist zu ervyarten, dass 

 künstliche, genügend starke directe Reizung der Vorkammern während der 

 Vaguswirkung viel grössere Extrasystolen hervorrufen wird, als die gleich- 

 zeitig zu beobachtenden spontanen sind. Dies ist aber wiederum nicht der 

 Fall. Bekanntlich lassen sich während starker Vagusreizung auch durch 

 äusserst starke elektrische Reize merkliche Extrasystolen zeitweilig über- 

 haupt nicht auslösen, und die sich etwa auslösen lassen, sind jedenfalls 

 nicht grösser und nicht kräftiger als die zur selben Zeit auftretenden 

 spontanen. Allerdings können, wenn das Leitungsvermögen in Folge fort- 

 geschrittenen Absterbens sehr tief herabgesunken ist, starke directe Reize 

 mitunter noch Zusammenziehungen von grösserer Kraft und Hubhöhe als 

 die spontanen auslösen. Es ist aber klar, dass dies so sein muss, weil ja 

 unter diesen Umständen die Muskelwand an sehr vielen Stellen gleich- 

 zeitig direct erregt wird und nicht wie bei schwachen künstlichen Reizen 

 oder beim normalen Erregungsvorgang nur an vereinzelten Stellen primär, 

 an allen übrigen secundär durch Leitung. 



Ein weiteres gewichtiges Bedenken liefern die positiv-inotropen Nerven- 

 wirkungen auf's Herz. Dies Bedenken richtet sich überhaupt gegen jede 

 Erklärung der negativ-inotropen Effecte aus Hemmung der motorischen 

 Leitung, also auch der Längsleituug. Wie bekannt, sind in der Norm die 

 Herzschläge nicht so stark und umfangreich, als sie unter Einfluss der 

 Nerven werden können. Zwar ist jede Systole die im gegebenen Augen- 

 blicke grösstmögliche ; aber der Werth dieses Maximums kann durch 

 Reizung der in den Acceleratorbahnen laufenden, positiv-inotrop wirkenden 

 Nervenfasern sehr bedeutend über die Norm gesteigert werden. Wollte 

 man die hemmenden Effecte also auf Leitungsänderungen zurückführen, so 

 müsste man consequenter Weise annehmen, dass in der Norm nur ein Theil 

 der Muskelfasern sicham Herzschlag betheilige, die normalen Systolen nur 

 partielle Contractionen der Herzwand seien. Diese Annahme aber erscheint 

 einmal von vornherein höchst unnatürlich und ist weiter mit Allem, was 

 wir bisher über die motorische Leitung im Herzen wissen, in Wider- 

 spruch. Wie u. A. die Zickzackschnittversuche und die Versuche über die 

 Leitung der Negativitätswelle gelehrt haben, breitet sich die motorische 

 Erregung im frischen Herzen von jeder beliebigen Stelle der Muskelwand 

 nach jeder beliebigen anderen längs jeder beliebigen anderen aus und, 

 soweit die Messungen zu beurtheilen gestatten, nach allen Richtungen 

 mit gleicher Geschwindigkeit. Weshalb sie irgendwo Halt machen sollte, 

 ehe sie die Bahn überall hin bis zum Ende durchlaufen hat, ist nicht 

 einzusehen. 



