TJNABHÄNGiaKEIT DER ESTOTEOPEN NEßVENWIEKimGEN, 123 



Herzen ist hier nicht beabsichtigt. Es soll nur der eine fundamentale 

 Punkt der weitgehenden Unabhängigkeit inotroper von dromotropen Wir- 

 kungen zahlenmässig sichergestellt werden. 



Die bei den Messungen befolgte Methode war in allem Wesentlichen 

 dieselbe, wie in meinen früheren Untersuchungen über die Leitung im 

 Herzen (13, S. 149 Taf. IX u. X). Es wurde jedoch immer am ab- 

 geklemmten Präparat gearbeitet und das Zeitintervall 5 — .<?' bestimmt zwischen 

 dem Anfang der Systole des proximalen {s) und der des distalen Stückes {s') 

 der zwischen der Klemme befindlichen Herzwand. Hierbei war zunächst 

 mit der durch die Abklemmung gesetzten Störungen der Leitung als einer 

 möglichen Fehlerquelle zu rechnen. 



Durch die Quetschung, wenn sie einen gewissen Grad übersteigt, wird 

 die motorische Leitung bekanntlich im geklemmten Stück merklich ver* 

 langsamt, schliesslich ganz aufgehoben. Andererseits kann bei Nachlassen 

 des Klenimendrucks die Leitung sich wiederherstellen, wobei ihre Geschwindig- 

 keit Anfangs zunimmt. Eine während inotroper Vaguswirkung etwa sich 

 zeigende Verlängerung des Intervalls s — / würde also möglicher Weise auch 

 durch den Einfluss der Klemme erzeugt sein können, wie andererseits eine 

 unter gleichen Umständen beobachtete Verkürzung des Intervalls dadurch, 

 dass kurz zuvor der Druck der Klemme verringert ward. Inwischen in 

 der Praxis erwies sich diese Fehlerquelle bei nur massiger Aufmerksam- 

 keit als wenig gefährlich. Es bleibt nämlich s — s' bei gleichbleibendem 

 Stand der Klemme innerhalb sehr weiter Grenzen des Druckes sehr lange 

 Zeit, am blutdurchströmten Herzen viele Stunden lang, völlig constant. Es 

 ist sogar, wenigstens an der Vorkammerwand, nicht sehr leicht, eine deut- 

 liche Steigerung oder Abnahme des genannten Intervalls durch Steigerung 

 bezüglich Abnahme des Klemmendruckes zu erzeugen und zu verfolgen. 

 Bei wachsendem Druck hört oft die Leitung plötzlich ganz auf, ohne dass 

 ein messbares Stadium abnehmender Leitungsgeschwindigkeit zur Beob- 

 achtung gekommen wäre, und auch die Wiederkehr nach vorheriger Auf- 

 hebung durch Abklemmen geschieht meist plötzlich: es wächst die Fort- 

 pflanzungsgeschwindigkeit äusserst rasch von Null zur definitiven Höhe 

 wieder an. Jedenfalls bedarf es bei den Vorkammern ausserordentlich 

 feiner Abstufung des Klemmendruckes, um eine länger anhaltende, merk- 

 liche Steigerung oder Abnahme des Intervalls s — s' zur Anschauung zu 

 bringen. 



Beim Ventrikel gelingt es leichter, die allmählichen Aenderungen des 

 Intervalls bei Aenderung des Klemmendruckes zu verfolgen, und ganz be- 

 quem ist der Nachweis für die Leitung von Ä nach F. Hier handelt 

 es sich um Schwankungen, die leicht eine ganze Secunde und mehr 

 betrasen können. 



