140 Hans Feiedenthal: 



Herznerven in der Brusthöhle gelassen. Ebenso bequem ist es jetzt, bei 

 weit eröffnetem Brustkorb die Verbindungen der unteren Halsganglien des 

 Sympathicus mit dem Herzen zu durchschneiden, etwas schwieriger auf der 

 linken Seite den Vagus vom unteren Halsganglion zu isoliren und letzteres 

 zu exstirpiren. Das rechte untere Halsganglion ist durch die Durch- 

 schneidung des Vagosympathicus unterhalb des Abganges des Recurrens 

 von jeder Verbindung mit dem Herzen befreit. Nur mit Hülfe der 

 künstlichen Athmung ist man im Stande, den Verlauf der extracardialen 

 Herznerven sich zugänglich zu machen und die Sicherheit zu gewinnen, 

 dass wirkhch Alles durchtrennt ist. Wird jetzt der Brustkorb wieder 

 geschlossen und sorgfältig luftdicht auch am Halse vernäht, so kann man 

 nach einiger Zeit die künstliche Athmung abstellen und das Thier seiner 

 eigenen Athmung überlassen. Ist die Athmung regelmässig geworden, so 

 wird die Canüle aus der Trachea entfernt und die Trachealwunde eben- 

 falls durch Naht sorgfältig verschlossen. Bei dieser Operationsweise schaden 

 die unvermeidhchen Pleuraverletzungen, welche bei Abwesenheit der künst- 

 lichen Athmung durch doppelseitigen Pneumothorax den Tod des Thieres 

 in wenigen Minuten herbeiführen würden, nichts, da die Lunge künsthch 

 gebläht erhalten wird, also nicht collabiren kann und nach Verschluss der 

 Brusthöhle die Luft keinen Zutritt zu den Lungen auch bei offener Pleura 

 mehr besitzt. Bei verschiedenen Operationen im Mediastinum, so bei der 

 Unterbindung der Vena cava superior dicht über dem Herzen, hat mir diese 

 Operationsweise gute Dienste geleistet, wenn es darauf ankam, Thiere mit 

 doppelseitiger Pleuraverletzung am Leben zu erhalten. 



Es steht zu hoffen, dass die Methode auch in der Lungenchirurgie beim 

 Menschen sich nützHch erweisen wird, es ist ja durchaus nicht unbedingtes 

 Erforderniss, für die Einleitung der künstlichen Athmung eine Canüle in 

 die Trachea einzubinden. 



Auf die oben beschriebene Weise gelingt es, alle extracardialen Herz- 

 nerven zu durchtrennen, und so operirte Kaninchen unterscheiden sich 

 3 Wochen nach Entfernung aller extracardialen Herznerven anscheinend in 

 nichts Wesentlichem von einem normalen Kaninchen. Ein Hund, welcher 

 bereits 11 Monate die Durchschneidung der herzhemmenden Fasern und 

 über 8 Monate die Entfernung der Accelerantes überlebt hat, zeigt ebenfalls 

 bei flüchtiger Untersuchung kaum eine Abweichung vom Verhalten eines nor- 

 normalen Hundes, während eine Reihe von operirten Thieren nachträghch 

 dadurch zu Grunde ging, dass durch Narbenschrumpfung die stehen ge- 

 bliebenen Vagusfasern ebenfalls zur Degeneration gebracht wurden. Um 

 ganz sicher zu sein, dass nicht noch herzhemmende Fasern nach Durch- 

 treunung des mittleren und unteren Bündels der Wurzelfasern zum Herzen 

 verlaufen, wurden 14 Tage nach der Operation, also nach einer Zeit, 



