Die coeticälen seceetoeischen Centea dee Yeedauungsdeüsen, 279 



starke Schmerzen u. s. w. Das Entstehen von Icterus in diesen Fällen hat 

 man gewöhnlich zurückgeführt auf spastische Contractiouen der Gallengänge 

 oder des Duodenum, oder nach anderer Ansicht auf Lähmung dieser Organe. 

 Die letztere Hypothese ist deshalb hinfällig, weil nach Durchschneidung der 

 Xn. splanchnici und Entfernung des Ganglion coeliacum kein Icterus und 

 keine Gallenretention in der Leber stattfindet (Frerichs und Reichert). 

 Auch haben Untersuchungen von Afan'assjew ergeben, dass bei Durch- 

 sehneidung der Lebernerven wohl ein Lähmungszustand der Ausführungs. 

 gänge eintritt, nicht aber Icterus, ja nicht einmal Steigerung der Gallen- 

 absonderung. Ebenso wenig hat Durchtrenuung des Rückenmarkes oberhalb 

 oder unterhalb des Plexus cervicalis Icterus im Gefolge. Anscheinend ver- 

 mag auch spastische Contraction der grossen Gallenwege diesen Icterus 

 nicht zu erzeugen, da nicht anzunehmen ist, dass ein derartiger Gallen- 

 gangsspasmus längere Zeit anhält. Andererseits vergehen bei Unterbinduug 

 des Ductus choledochus wenigstens 2, am häufigsten 3 bis 4 Tage bis zum 

 Auftreten von Icterus, was offenbar in der Weise zu erklären ist, dass das 

 Secret sich zunächst in den kleineren Gallengängen ansammelt und erst 

 dann in das Blut hinein resorbirt wird. Uns erscheint daher Afanassjew's 

 Erklärung des Icterus spasticus, welche denselben auf anhaltenden Spas- 

 mus der Lebergefässe zurückführt, am zutreffendsten. „Denken wir uns,'' 

 schreibt dieser Forscher, „einen Menschen auf dem Höheupukte der Ver- 

 dauung, also bei gesteigerter Gallenbildung und -ableitung. Plötzlich stellt 

 sich bei ihm in Folge irgend welcher psychischer Einflüsse ein Spasmus 

 der Lebergefässe und vor Allem der Arteria hepatica ein. Eine derartige, 

 wenn auch nicht einmal complete Contraction der Lebergefässe ist, wie 

 wir soeben gezeigt haben, stets verknüpft mit erschwerter Fortbewegung der 

 Galle in den feineren Gallengängen, und zwar ebenso wohl in der Richtung von 

 aussen nach innen, als umgekehrt. Unter solchen Umständen muss sämmt- 

 liche ausgeschiedene Galle, mag sie quantitativ auch vermindert sein, sehr 

 schnell in das Blut resorbirt werden ; es wird hier und weiterhin auch in 

 den Geweben zur Pigmentablagerung kommen. Natürlich wird sich bei 

 schon früher bestandenem Katarrhe der Gallenwege und demnach bereits 

 veränderter Schleimhaut schneller und leichter ein nervöser Icterus ent- 

 wickeln, als bei einem bislang völlig gesunden Individuum. Man hat also 

 zur Erklärung des nervösen Icterus eine vasomotorische Neurose anzu- 

 nehmen, welche zum Mindesten mehrere Stunden andauerte. Analoge 

 paralytische Neurosen müssen Leberhyperämie (und Polycholie?) hervorrufen, 

 worauf auch manche Autoren (z. B. Eulen bürg) hinweisen.^ 



Die Betheiligung der Psyche ist also in diesem Falle auf vasomotorische 



^ Afanassjew, üeber die Innervation der Gallenabsonderung. Dissertation. 

 (Eussisch.) 1881. S. 163. 



