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nellen Bedeutung aufgestellten Theorien, die von einer Erleichterung des 

 Gleitens der Quadricepssehne über das untere Femurende, von einer besseren 

 Uebertragung der Action der Streckmusculatur auf den Unterschenkel sprechen, 

 fallen zusammen, wenn man sieht, dass ein Thier, wie das Känguruh, das 

 sich ausschliesslich springend fortbewegt, und dazu einer überaus schnellen 

 und kräftigen Streckbewegung des Kniegelenkes bedarf, keine Kniescheibe 

 hat, ja dass es Menschen mit nicht nur operativ entstandenen, sondern 

 auch angeborenen Patellardefecten giebt, die trotz dieser Anomalie keinerlei 

 Functionsstörungen erkennen lassen. Erst vor Kurzem ist wieder von Wuth 

 in der Münchener chirurgischen Klinik ein derartiger Mangel an einem sonst 

 völlig gesunden, kräftigen Manne von 35 Jahren beobachtet worden. In 

 der Familie des Patienten war das Fehlen der Patella bei sämmtlichen 

 männlichen Mitgliedern erblich. Bei keinem war der Defect mit irgend 

 einer functionellen Störung verbunden. Wuth's Kranker selbst, dessen 

 Kniegelenke ich Ihnen Dank der Liebenswürdigkeit des Hrn. Collegen hier 

 im Bilde und am Skiagramm vor Augen führen kann, vermochte die grössten 

 Strapazen auszuhalten, war passionirter Reiter und Tourist und hat es 

 namentlich bei Derbyreiten und Hochgebirgstouren zu nennenswerthen sport- 

 lichen Leistungen gebracht. Die Configuration der Kniegelenksgegend er- 

 scheint auf den ersten Blick auffallend. Sie ist vor Allem vollständig ab- 

 geflacht, was namentlich bei seitlicher Ansicht bemerkbar wird. Die normale 

 Wölbung des Kniegelenkes ist wie in einer senkrechten Ebene abgeschnitten. 

 Sehr stark springt dagegen die Tuberositas tibiae vor. Yon einer Patella 

 ist nichts zu bemerken, auch war sie durch Abtasten nicht aufzufinden. 

 Dabei war die Lage der Quadricepssehne normal, und ihr Gleiten in der 

 Fossa intercondyloidea bei Bewegungen des Kniegelenkes leicht zu fühlen. 

 Die Femurcondylen waren ungewöhnlich stark entwickelt und sprangen 

 wegen des Mangels der Kniescheibe, namentlich bei rechtwinkliger Beuge- 

 stellung des Gelenkes, stark vor. Ueber das absolute Fehlen der Kniescheibe 

 giebt das in Seitenlage aufgenommene Röntgenbild Gewissheit. Es zeigt, dass 

 in der That keine Spur der Patella vorhanden ist. Das Skiagramm lässt 

 im Uebrigen neben dem lateralen Condylus femoris einen etwa bohnen- 

 grossen Schatten erkennen, der dem bei den meisten Säugethieren constanten, 

 beim Menschen in etwa ^/g aller Fälle vorkommenden Sesambein in der 

 lateralen Ursprungssehne des Muse, gastrocnemius entspricht und auf 

 Röntgenbildern leicht zu der irrthümlichen Annahme einer Gelenkmaus Ver- 

 anlassung geben kann. 



M. H. ! Wenn ich, trotzdem wir nach dem Gesagten bisher so wenig Anhalts- 

 punkte über die eigentliche Bedeutung der Kniescheibe besitzen, dennoch 

 Ihre Aufmerksamkeit heute auf dieselbe hinlenke, so geschieht es, um 

 einige bisher weniger beachtete Bau und Lage der Patella unter normalen 

 und pathologischen Bedingungen betreffende Verhältnisse zu erörtern, Dinge, 

 die für uns dadurch an Interesse gewinnen, dass sich aus den Fest- 

 stellungen an einem so einfach gebauten und beanspruchten Knochen all- 

 gemeine Gesichtspunkte für die Gestaltungsverhältnisse der übrigen Skelet- 

 knochen ergeben. 



Bekanntlich besitzt die in die Sehne des Quadriceps eingeschlossene 

 von vorn nach hinten abgeplattete menschliche Patella im Grossen und 

 Ganzen die Gestalt eines Dreiecks mit nach unten und ein wenig nach 



