PHYSIOLOGISCHEN GESELLSCHAFT. — JOACHIMSTHAL. 353 



innen gerichteter Spitze. Sie hat eine rauhe convexe Vorderfläche. Ihre 

 hintere Fläche ist nur in den oberen drei Vierteln überknorpelt und zeigt 

 hier die von H. v. Meyer zuerst genauer studirten durch die Articulation 

 mit der Trochlea des Femur bedingten Gestaltungsverhältnisse. Ein senk- 

 recht herablaufender, in die Rinne der Trochlea passender Wulst theilt sie 

 in zwei Abschnitte. Der so entstehende äussere Theil der Patella ist dünner 

 und breiter, der innere schmäler aber dafür dicker. Der "Winkel, unter 

 dem beide Abschnitte der Gelenkfläche zusammenstossen, ist im unteren 

 Theil ein ungleich grösserer als in dem oberen. Durch einen weiteren 

 in querer Richtung verlaufenden Wulst wird die Pateilagelenkfläche in ein 

 oberes und ein unteres Doppelfeld zerlegt, deren unteres, wie wir sehen 

 werden, in der Streckstellung auf den oberen Theil der Trochlea, deren 

 oberes in der Beugung auf den unteren Theil derselben zu liegen kommen, 

 und deren Gestaltung im Allgemeinen den entsprechenden Theilen der 

 Rolle des Femur angepasst erscheinen. Der unterhalb der überknorpelten 

 Zone übrig bleibende etwa fingerbreite Theil der Hinterfläche der Knie- 

 scheibe bildet mit der Gelenkfläche etwa einen Winkel von Idb'^' und trifft 

 an dem Apex patellae unter mehr oder weniger spitzem Winkel mit der 

 Vorderfläche zusammen. Diese Gliederung der Hinterfläche der Patella in 

 eine obere überknorpelte Fläche und einen winkelförmig von dieser ab- 

 gehenden unteren, nicht überknorpelten Theil ist, wie wir sehen werden, im 

 Wesentlichen der normal gelagerten menschlichen Kniescheibe eigenthümlich. 



An dem Uebergange der der Oberschenkelrolle fest aufliegenden und 

 dadurch unterstützten Fläche in den hohl liegenden Theil der Knie- 

 scheibe ereignen sich die weitaus häufigsten Brüche. Sie entstehen hier, 

 indem das Lig. patellae in der gebeugten Stellung des Gliedes den unteren 

 Rand der Patella nach vorn und hinten, die Quadricepssehne jedoch den 

 oberen Theil nach hinten und oben, also in einem Winkel mit der Zug- 

 richtung des Lig. patellae, zieht, in ähnlicher Weise wie ein Stab bricht, 

 den man quer über dem Knie zu biegen sucht. 



Die Kniescheibe ist bekanntlich in den ersten Lebensjahren noch knorpelig. 

 Ueber die Zeit des Beginnes der Ossification existiren bei den Anatomen wider- 

 sprechende Angaben. Um nur einzelne hervorzuheben, verlegen sie Kölliker 

 in das 1. bis 3. Jahr, Henle in das 4. bis 6., Sömmering in das 6. bis 10., 

 31. Münz sogar an das Ende des 15. Lebensjahres. Portal, M. J. Weber u.A. 

 sahen die knorpelige Patella von zwei Kernen aus ossificiren. Nach meinen 

 Erfahrungen erkennen wir noch im 4. bis 5. Jahre auf den Skiagrammen 

 keinen Knochenkern. Sie sehen hier das Bild eines 4 jährigen Mädchens 

 und sehen an demselben keinerlei Andeutung einer knöchernen Kniescheibe. 

 In der Regel im 6. Lebensjahre — wie in dem hier vorliegenden Falle — 

 erscheint dann ein länglicher Ossificationsbezirk, der nun bald die spätere 

 charakteristische Gestaltung der Kniescheibe annimmt, die vordere Convexität 

 zeigt und die unter einem stumpfen Winkel zusammenstossenden Ab- 

 schnitte der Hinterfläche erkennen lässt, wie dies in ausgesprochener Form 

 die Kniescheibe des Erwachsenen zeigt. 



Ebenso wie die allmähliche Formgestaltung der Patella lässt sich auch 

 ihre jeweilige Lage vortrefflich an Röntgenbildern studiren. Wie schon 

 erwähnt, hat H. v. Meyer zuerst gezeigt, wie sich die Verschiebung von 

 Kniescheibe und Femur gegen einander vollziehen. Beim gestreckten Knie 



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