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steht das untere Doppelfeld der Kniescheibe dem oberen Theile der Trochlea 

 gegenüber. "Wird der Unterschenkel gebeugt, so gleitet dieses selbe Feld 

 so lange auf dem oberen Theile der Trochlea hin, bis der vorhin erwähnte 

 Querwulst die höchste Stelle der Rollenconvexität erreicht hat. Nun findet 

 gleichsam ein Umkippen der Patella statt, indem von jetzt ab das obere 

 Doppelfeld der Kniescheibe mit dem unteren Theile der Trochlea zur 

 Articulation gelangt und mit zunehmender Beugung in derselben Weise 

 wie zuerst, jedoch mit ausgewechselten Feldern, über die Rolle nach abwärts 

 gleitet. Abgesehen von dem rein physiologischen Interesse, welches dieser 

 complicirte Apparat beansprucht, ist die genaue Kenntniss der normalen 

 Lage der Kniescheibe und der Form ihrer Gelenkflächen insofern bedeutungs- 

 voll, als mit abnormer Lage die Form derselben gewissen Umgestaltungen 

 unterliegt, auf die ich zurückzukommen Gelegenheit haben werde. 



Sie sehen an den in Seitenlage von dem Kniegelenk eines Erwachsenen 

 in verschiedenen Beugestellungen gewonnenen Röntgenbildern die Knie- 

 scheibe etwa so, wie auf einem durch die Mitte sagittal gelegten Schnitt 

 in Gestalt etwa eines ungleichseitigen Parallelogramms, dessen längere 

 Seiten erstens von der dem Femur zugekehrten Articulationsfläche (die vier 

 oben erwähnten Doppelfelder zusammengerechnet), zweitens von der unter 

 der Haut liegenden Fläche gebildet werden, dessen kürzere Seiten erstens 

 der Ansatzstelle der Quadricepssehne und zweitens derjenigen Fläche ent- 

 sprechen, die, vom unteren Rande der Doppelfelder beginnend, bis zum Apex 

 patellae reicht. Diese Normalform vorausgesetzt, liegt beim gestreckten 

 Beine die Patella mit der unteren Hälfte der langen Articulationsfläche den 

 höchsten Theilen der Trochlea an, während die obere Hälfte bedeutend vom 

 Femurknochen entfernt ist. Bei der Beugestellung im rechten Winkel liegt 

 nunmehr die obere Hälfte der langen Kniescheiben-Articulationsfläche einer 

 etwa in der Verlängerung der Femuraxe liegenden Stelle der Trochlea an. 

 Die Entfernung dos unteren Doppelfeldes markirt sich durch eine bei spitz- 

 winkliger Beugung noch ausgedehntere helle Partie in Form eines nach unten 

 offenen spitzen Winkels. Das folgende Bild zeigt Ihnen noch deutlicher 

 die Lage der Patella in gestreckter Stellung bei einem in Folge von 

 gonorrhoischer Kniegelenksentzündung versteiften Kniegelenk. Nur der 

 untere Theil der Articulationsfläche der Patella liegt hier dem Femur an, 

 während ober- und unterhalb dieses unteren Doppelfeldes hellere Zonen Knie- 

 scheibe und Oberschenkel trennen. 



M.H.! Ich bitte Sie nun, einen Blick auf die mit Röntgenstrahlen in Narkose 

 photographirten Kniegelenke einiger Thiere zu werfen. Sie werden hier 

 recht charakteristische Unterschiede sowohl in der Lage als in der Form 

 der Patella gegenüber dem Verhalten beim Menschen entdecken. Beim 

 Meerschweinchen, beim Kaninchen, bei der Ratte, bei Hund und Katze ist 

 die Kniescheibe weit am Oberschenkel in die Höhe gerückt und hat damit 

 in recht charakteristischer Weise ihre Form derartig verändert, dass ihre 

 Hinterfläche auf dem Durchschnitte die Eintheilung in zwei unter stumpfem 

 Winkel zusammenstossende Flächen , von denen die obere lediglich die 

 Articulation mit dem Femur besorgt, vermissen lässt. Hier ist die ganze 

 hintere Fläche bis zur Spitze zur Gelenkfläche geworden und hat damit im 

 Ganzen eine concave Gestaltung angenommen. Nur beim Affen finden 

 wir noch entsprechend dem geringen Hochstand eine leichte Andeutung der 



