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Beine können in den Kniegelenken fast völlig gestreckt werden. Beide 

 Patellae gewähren den Eindruck, als ob sie in die Länge gezogen seien. 

 Im unteren Drittel fühlt man beiderseits eine querverlaufende Furche, in 

 die die Nagelspitze etwas eingesenkt werden kann. Die Palpation an der 

 Stelle dieser Furche ist empfindlich. Aeussere Verletzungen der Kniegelenke, 

 Schlag, Stoss, Fall u. s. w. waren nicht zu eruiren. 



Die Skiagramme des rechten in gestreckter, des linken in stumpfwinkeliger 

 Beugestellung befindlichen Kniegelenkes, bei an der Aiissenseite anliegenden 

 Platten an gefertigt, ergeben beiderseits ein sehr auffallendes Verhalten. Es 

 fällt zunächst eine beträchtliche Längenausdehnung der in toto nach oben 

 verschobenen Kniescheibe auf. An dem rechten Knie hat die Patella von der 

 oberen dem Femur zugewandten Partie bis zur unteren Spitze eine Länge 

 von 7 °™, während sie sonst kaum 5 *^™ Länge erreicht. Dabei ist in auf- 

 fallender Weise ihre Gestalt so verändert, dass ihr Durchschnitt statt des- 

 jenigen eines Parallelogramms den eines annähernden Dreiecks angenommen 

 hat, dessen eine dem Femur anliegende Seite in dem oberen Theil eine 

 leichte Concavität aufweist, dessen vordere Seite in derselben Region convex 

 gestaltet ist, während die dritte, der Ansatzstelle der Quadricepssehne ent- 

 sprechende Seite gerade erscheint. 



Die Kniescheibe ist mit ihrem grösseren Antheil weit über das Bereich 

 der Condylen nach oben gerückt, ihre Spitze ist etwa 3 '^™ von der Grelenk- 

 linie entfernt. Etwa 2 '^^ nach oben von der Spitze zeigt sich eine von 

 vorn und hinten fast durch die ganze Dicke bis nahe zur Mitte hindurch- 

 gehende Trennungslinie, durch die demnach die Kniescheibe in ein unteres 

 kleineres und ein grösseres oberes Segment zerfällt. 



Könnte die Betrachtung des Skiagramms des rechten Kniegelenkes allein 

 so den Eindruck erwecken, dass wir es hier mit den Folgen einer Patellar- 

 fractur zu thun haben, so lässt die Betrachtung des Skiagramms des rechten 

 Kniegelenkes in dieser Beziehung jeden Zweifel schwinden und nur die 

 Annahme einer angeborenen Zweitheilung zu. Findet sich doch hier genau 

 an der gleichen Stelle eine fast die ganze Continuität des Knochens durch- 

 setzende breite helle Zone. Nur in der Mitte scheint eine kleine Brücke 

 zwischen beiden Theilen der Kniescheibe zu bestehen. Der Hochstand und 

 die Gestalt der Patella sind die gleichen wie an der rechten Seite. Nach 

 den vorliegenden Verhältnissen haben wir es hier offenbar, was Lage und 

 Gestalt anlangt, mit den Folgen der in früher Kindheit erworbenen spasti- 

 schen Erkrankung im Bereiche der Oberschenkelmusculatur zu thun, möglicher 

 Weise mit der angeborenen spastischen Gliederstarre selbst. 



Ich möchte an dieser Stelle nur noch auf die praktische Bedeutung 

 des vorliegenden Befundes hinweisen. Die Durchleuchtung nur des einen 

 Kniegelenkes hätte möglicher Weise zu der fälschlichen Annahme einer vorauf- 

 gegangen Patellarfractur führen können. Erst der Vergleich mit der anderen 

 Seite, an der in genau identischer Weise eine Zweitheilung bestand, konnte 

 in Bezug auf den angeborenen Charakter der Vorbildung jeden Zweifel 

 aufheben. 



Diese Beobachtung zeigt uns von Neuem die Nothwendigkeit, bei der 

 Untersuchung der einen Körperseite, auch mittels des Röntgenverfahrens, 

 den Vergleich mit der anderen Seite jiicht zu vernachlässigen. (Der Vor- 

 trag erscheint ausführlicher mit Abbildungen im Archiv für klin. Chirurgie.) 



