Unteesuchungen an den Hinteesteängen des Rückenmarks. 397 



selbst fand unter Anwendung der Aethernarkose statt. Es wurde aseptisch 

 operirt. 



Nachdem die Haut au der Operationsstelle rasirt und desinficirt war, 

 wurde in der Medianlinie^ ein langer Hautschnitt gemacht, darauf die 

 Wundlefzen zur Seite gedrängt, die Fascie und die Musculatur bis zu den 

 Dornfortsätzen durchschnitten. Hierauf wurden die Muskeln zu beiden 

 Seiten dicht am Ligamentum nuchae bis auf den Knochen durchschnitten 

 und mit einem stumpfen Instrument vom Wirbelkörper abpräparirt, bis 

 der Wirbel an seiner hinteren Fläche freilag. Die Muskeln und das Liga- 

 mentum nuchae, das in vielen Fällen durchschnitten wurde, werden nun 

 mit Hakenketteu, die durch Gewichte beschwert sind, von der Mitte ab- 

 gedrängt. 



Jetzt wird der Dornfortsatz des IIL Hals- bezvv. X. Brustwirbels mit 

 der Knochenzange abgeknipst. Mit dieser bahnte ich mir nun zwischen 

 beiden Wirbeln, die in Betracht kamen, einen Zugang und brach stück- 

 weise den Wirbelkörper ab, bis die Oeffnung ein genügend grosses 

 Operationsfeld darbot. Jetzt wurde mit einem kleinen spitzen Messerchen, 

 das kurz gefasst wurde, die Dura mater durchstochen, so dass sich Cerebro- 

 spinalflüssigkeit entleerte, und auf der Messerschneide gespalten. Die beiden 

 Hälften der gespaltenen Durapartie wurden mit der Pincette angehoben 

 und seitlich eingeschnitten, so dass man die Dura mater zurückklappen 

 konnte und das Rückenmark frei pulsirend zu Tage lag. 



Die Operationsmethode , deren ich mich zur Durchschneidung der 

 Hinterstränge bediente, ist mir von Hrn. Geheimrath Hermann Munk 

 angegeben worden. Sie hat den Vorzug, dass sie die Gefahr einer Mit- 

 verletzung der Seitenstränge möglichst vermeidet und die Gewähr giebt, 

 dass die Hinterstränge vollständig durchschnitten werden. Zwei spitze 

 Messerchen werden spitzwinkelig convergirend in die beiden hinteren Seiten- 

 furchen des Rückenmarks eingestochen, so dass sie sich etwa in der Gegend 

 der hinteren Commissur mit ihren Spitzen begegnen. Eine Verletzung 

 der grauen Substanz ist nie zu vermeiden, ist aber nach unseren heutigen 

 anatomischen Anschauungen belanglos, da in der grauen Substanz keine 

 langen Bahnen vorkommen. Ist der Contact der beiden Messerspitzen 

 hergestellt, so dreht man die Messer, deren Schneide nach vorn (proximal- 

 wärts) gerichtet ist, ein wenig nach der Medianlinie zu und zieht sie 

 nun nach vorn heraus, ohne dass der Contact der Messerspitzen je 

 unterbrochen wird. 



Auf diesem Wege wird die Continuität der Hinterstränge unterbrochen 



^ Eine zutreffende Beschreibung dieses Vorganges findet sich schon bei Galen, 

 ed. Kühn, De anatomicis ad minist raiionibus. Lib. VIII, Cap. II. 



