Inoteope Wiekungen dee Heezneeven. 451 



2 ""^ Spannweite, bis in 2 ""^ Entfernung vom Ende in Hartgummi einge- 

 bettet) direct auf den undurchschnittenen Nerven aufgesetzt; sollten hierbei 

 Reflexe vom Vagus sicher ausgeschlossen werden, so wurde zuvor die Me- 

 duUa zerstört, oder es wurden, falls die Circulation nicht erhalten zu werden 

 brauchte, zu\or Nerv und Herz in Zusammenhang ausgeschnitten. In 

 allen Fällen ergaben sich dieselben Gesetzmässigkeiten der Reiz Wirkung. 

 Wenn man mit der Reizstelle zu nahe an das Herz heranrückt, können 

 leicht durch Stromschleifeu, die das Sinusgebiet oder auch die Vorkammern 

 direct treffen, Extrasystolen ausgelöst werden. Diese üben zwar, wie weiter 

 unten gezeigt werden wird, keinen directen Einfluss auf den Verlauf der 

 Hemmungswirkuug aus, können aber doch das Bild derselben trüben durch 

 die negativ-iuotrope Wirkung, welche jeder, wie immer hervorgerufenen 

 Systole als solcher eigen ist. Beim frischen und namenlich beim blutdurch- 

 strömten Herzen macht sich dieser Umstand nicht bemerkbar, da hier die 

 Reactionsfähigkeit der Muskelsubstanz unmittelbar nach der Systole schon 

 wieder die alte Grösse erreicht hat, es sei denn allenfalls, dass eine grössere 

 Zahl von Extrasystolen rasch auf einander folgten. Am verbluteten Herzen 

 kann die Störung aber sehr auffällig werden. 



Wichtiger, und auch am frischen, bluthaltigen Herzen drohend, ist die 

 Möglichkeit der Einmischung chronotroper Wirkungen, insbesondere 

 negativ-chronotroper. Bei starker Vagusreizung fehlen sie fast nie und 

 werden bekanntlich dann leicht so stark, dass die Sinus- und Vorkammer- 

 pulsationen einige Zeit ganz aussetzen. Dann ist natürlich über den Ver- 

 lauf der negativ-inotropen Wirkung während dieser Zeit nichts zu ermitteln. 

 Auch treten beim Wiederanfang der spontanen Pulsationen die secundär- 

 inotropen Effecte der langen Pausen complicirend auf. Diese Effecte sind 

 nach nicht übermässig langem Stillstand positiven Vorzeichens, schwächen 

 dann also den negativ-inotropen nervösen Effect, können ihn sogar völlig 

 maskiren oder übercompensiren. Aber auch wenn die Verlängerung der 

 Pausen durch die Vagusreizung nur eine massige ist, beispielsweise die 

 Dauer einer oder zweier Herzperioden nicht erreicht, können sich, wenigstens 

 beim blutarmen Herzen, die secundär - inotropen Wirkungen chronotropen 

 Tispranges bemerkUch machen und das Bild der reinen, primär-inotropen 

 Xervenwirkung entstellen. 



Es ist deshalb, wo es auf die reine Darstellung der letzteren ankommt, 

 nöthig, dass die Dauer der Herzperiodeu während des Versuches constant 

 bleibe. Dies lässt sich nun häufig schon durch blosse Abschwächung der 

 Vagusreizung erreichen, da, wie schon Nuel fand, die negativ-inotrope Wirkung 

 noch bei schwächerer Reizung merklich bleibt als die chronotrope. Wo 

 dies Mittel aber nicht genügen oder aus anderen Gründen nicht anwendbar 



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