Übee eine Aet polyehythmischee Heezthätigkeit. 487 



Es ist ferner hervorzuheben, dass, wenn man in ausgedehnteren Ver- 

 suchen dieser Art eine genaue Ausmessung der Vorhofs- und der Ven- 

 trikelfrequeuz vornimmt, sehr häufig die Werthe, die z. B. dem Verhältniss 

 1 : 4 oder 1 : 8 eutsprecheu würden, nicht ganz genau, sondern (wenn auch 

 meist nur vurübergehend) mit kleinen Abweichungen sich verwirkUcht finden. 

 So kann es z. B. wohl kommen, dass innerhalb desjenigen Zeitraumes, der 

 von 5 Veutrikelschlägeu eingenommen wird, nicht 40, sondern 39 Vorhofs- 

 coutraetiouen gezählt werden. Natürlich ist nicht daran zu denken, dass 

 wirklieh in Tolge eines functiouelleu Zusammenhanges ein solches irratio- 

 nales Verhältniss zwischen Vorhofs- und Ventrikelschlägen bestehen sollte. 

 Alan könnte nun meinen, dass in solchen Fällen der Ventrikel überhaupt 

 gar nicht auf die ihm vom Vorhofe zugehenden Impulse, sondern unab- 

 hängig scblägt, eine Möglichkeit, von der sogleich noch zu reden sein wird. 

 In den Fällen, von denen ich hier rede, ist das schon dadurch ausgeschlossen, 

 dass bei AViedererwärmung die Ventrikelfrequenz prompt auf ein Viertel, 

 dann auf ein Halb der Vorhofsfrequenz springt. Der Grund der erwähnten 

 kleinen Abweichungen liegt offenbar wohl nur in den Leitungsverhältnissen; 

 denn bei den starken Abkühlungen ist sicher auch die Zeitdifferenz zwischen 

 einer Vorhofssjstole und dem durch sie ausgelösten Ventrikelschlag eine sehr 

 beträchtliche. Wenn sie, was man kaum ausschliessen kann, durch eine 

 geringe Schwankung der Temperaturverhältnisse im Herzmuskel sich etwas 

 ändeit, so wird während dieser Zeit der Abstand zweier auf einander 

 folgender Ventrikelschläge etwas vermehrt oder vermindert erscheinen und 

 von dem genauen Multiplum der Vorhofsperiode etwas abweichen. 



In der obigen Zeichnung Fig. 7 z. ß. kommen an einer Stelle auf 

 die Dauer von 4 Ventrikelschlägen fast genau 33 (nicht 32) Vorhofs- 

 contractionen. Trotzdem ist jedenfalls anzunehmen, dass, wenn wir von 

 coirespondirenden Schlägen ab zählen, der 4. Kammerschlag durch den 32., 

 nicht durch den 33. Vorhofsschlag ausgelöst ist; nur folgt er diesem in 

 einem ein wenig grösseren Abstände als der frühere Kammerschlag dem ihn 

 anregenden Vorhofsschlage. 



In der That fällt dieser Versuch in ein Stadium zunehmender Ab- 

 kühlung, wodurch die Leitungszeit sehr wohl um den geringen Betrag ge- 

 wachsen sein kann. 



Ein weiterer hier zu erwähnender Punkt ist der soeben schon kurz 

 berührte, die Entwickelung einer von dem normalen Ausgangspunkte der 

 Reize unabhängigen Thätigkeit, Selbst bei grosser Vorsicht kommt es nicht 

 ganz selten vor, dass man die Thätigkeit des Ventrikels sich von derjenigen 

 des Vorhofs emaucipiren sieht, und zwar noch ehe man etv/a mit der Ab- 

 kühlung der Furche begonnen hat, allein durch die oben beschriebene Ein- 

 bringung des Präparates zwischen die Kupferröhrchen. Man darf vermuthen, 



