Übee eeste Art polyrhythmischer Heezthätigkeit. 



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gehenden Antriebe jedes Mal nicht auf einen Augenblick concentrirt, sondern 

 über eine gewisse, wenn auch kleine Zeit erstreckt sind. Dies kann, da 

 der Erregungsimpuls ja eine Anzahl verschiedener Wege von seinem Aus- 

 gange bis zum Ventrikel durchlaufen kann, jedenfalls dann sehr leicht ein- 

 treten, wenn die Temperaturverhältnisse auf den verschiedenen Wegen 

 erheblich ungleich sind. ^ Die Art, wie sich unter diesen Umständen die 

 Dinge abspielen würden, veranschaulicht die schematische Fig. 14. In den 

 fünf auf einander folgenden (gleich verlaufenden) Systolen bedeutet a jedes 

 Mal den Punkt, von dem ab der Ventrikel für einen neuen Anstoss zugänglich 

 ist. Die schraffirten Felder ß stellen die vom Vorhof ankommenden Reize 

 dar. Unmittelbar nach einer Pause reagirt der Ventrikel auf die frühesten 

 (zuerst ankommenden), durch die hnke Begrenzung des Feldes ß dargestellten. 

 Arbeitet der Ventrikel relativ langsam, so kann es nun kommen, dass bei 

 der nächsten Contractiou der Anfang von ß schon in das refractäre Stadium 

 fällt, jedoch können die etwas später eintreffenden Anstösse noch eine Ventrikel- 

 systole auslösen; successive rücken dann aber die Vorhofsantriebe mehr und 



mehr in das unwirksame Stadium, bis schliesslich, wenn dies vollständig 

 der Fall ist, eine A^entrikelsystole ausfällt und die ganze Periode von 

 Neuem beginnt. 



Auf ähnliche Umstände dürfte es dann endlich wohl auch zurückzu- 

 führen sein, wenn zuweilen (wie vorher schon erwähnt) beim Uebergang 

 eines Rhythmus in einen anderen (z. B. der Viertel- in die Achtelfrequenz) 

 ein so zu sagen aus der Reihe fallender Schlag sich einschiebt. Jedenfalls 

 wird man, auch wenn einmal der Abstand zweier Kammersystolen annähernd 

 gleich sechs oder fünf Vorhofsschlägen gefunden wird, darin keine Ver- 

 wirklichung einer Sechstel- oder Fünftelfrequenz erbhcken wollen. 



Im Ganzen erscheint es hiemach wohl gerechtfertigt, trotz der be- 

 rührten Abweichungen an der Eingangs gegebenen Deutung festzuhalten. Wir 

 werden demgemäss nun noch fragen dürfen, ob bezw. was sich für die Auf- 

 fassung der allgemeinen Verhältnisse des Herzmuskels daraus entnehmen iässt. 



^ In der That habe ich die Erscheinung vorzugsweise bei dem älteren mangel- 

 haften Verfahren der Temperaturvariirung gesehen. 



