58 



K. F. Wenckebach: 



folgender Extrasystole und Pause ist genau so lange wie die zweier normalen 

 Systolen. 



Keizt man aber das Froschherz an der Vena cava, dort wo die Con- 

 traction immer anfängt, dann fehlt nach eingetretener Extrasystole die com- 

 pensatorische Pause, die nächstfolgende spontane Systole kommt nach einem 

 Zeitverlauf, welcher der eben vorhandenen spontanen Contractionsperiode 

 gleich ist. In Fig. 1 trifft ein zweiter künstlicher Reiz | die Vena cava; 

 der nächstfolgende spontane Reiz wird nach dem normalen Intervall 20 

 effectiv, eine compensatorische Pause fehlt. Wo das Intervall zwischen der 

 der Extrasystole vorhergehenden und der Extrasystole folgenden spontanen 

 Systole bei Kammer-(oder Vorkammer)reizung das Doppelte der normalen 

 Periode = 40 war, ist hier das nämliche Intervall nur 12 + 20 = 32. 



Fe. 



20 



20 



l 



28 



20 



Fig. 1. 



Es folgt hieraus, dass der Contractionsreiz nicht von aussen her, 

 rhythmisch der Vena cava zugeführt wird, sondern dass der Eeiz an dieser 

 Stelle selbst rhythmisch in bestimmter Periode erzeugt wird. Es liegt 

 am meisten vor der Hand und erklärt am besten die Thatsachen, anzu- 

 nehmen, dass in den Muskelzellen der Vena cava (bekanntlich in den 

 anderen Herzabtheilungen in geringerem Maasse) fortwährend Reizmaterial 

 gebildet wird, bis dieses eine solche Wirksamkeit erlangt hat, dass eine 

 Contraction ausgelöst wird. Wenn nun aber die Muskelzellen sich con- 

 trahiren, scheint das Reizmaterial dabei verbraucht oder jedenfalls vernichtet 

 zu werden, so dass jedes Mal nach einer Systole die nämliche Zeit ge- 



^ In diesen Schemen, welctie den früher von Engelmann und von mir an- 

 gewendeten entsprechen, ist auf den drei Abscissen die Zeit angegeben und zwar für 

 Periodendauer und Eeizung von der Vena cava (Fe), der Vorkammer {A) und der 

 Kammer (F). 4" = spontaner Eeiz. ^ = künstlicher Eeiz. Die senkrechten Striche 

 stellen die Systolen vor. Die die Fusspunkte der Systolenstriche verbindenden schrägen 

 Linien geben die Eichtung an, in der der Eeiz weitergeleitet wird. Sind diese Linien 

 puuktirt, so findet die Leitung nicht wirklich statt. Die spontane Periodendauer ist 

 auf 20 Abscisseinheiten (1"") gestellt, das Intervall von dem spontanen Eeizmomeut 

 bis zur entsprechenden Ventrikelsystole (Ve — V^) = 5 Einheiten. 



