ÜbEÜ die WuiKUNG des CaüPALNS AUE DIE ITeüzthätig-keit. 231 



der normalen A iispruchsfähigkeit eintritt, so ist streng genommen die 

 refractäre Periode nicht verlängert ~ weil sie ja schon in allen Phasen 

 vorhanden ist — , sondern vertieft, verstärkt. Straub scheint übrigens 

 im Wesentlichen auch dieser Meinung zu sein, da er S. 366 schreibt: 



„Ich glaube behaupten zu dürfen, dass die Verlängerung der refrac- 

 tären Phase als ein besonderer . . . Ausdruck der durch das Gift bewirkten 

 allgemein absteigenden Aenderung der Erregbarkeit dieser Zellen anzu- 

 sehen ist." 



Wir glauben uns daher mit Straub in Uebereinstimmung, wenn wir 

 vorziehen, bei der Wirkung der in Rede stehenden Gifte von einer all- 

 gemeinen Herabsetzung der Anspruchsfähigkeit des Herzmuskels zu 

 sprechen. 



Eine andere Ursache der Frequenzhalbirung hat v. Kries einer ein- 

 gehenden Untersuchung unterzogen, die Verzögerung des Leitungs- 

 vorganges im Herzmuskel; durch sie wird die jenseits des Widerstandes 

 einsetzende Contractionswelle verzögert und damit auch die refractäre Phase 

 etwas verschoben und gedehnt, so dass nun der nächste sonst wirksame 

 Reiz nicht mehr die ihm adäquate Phasenstelle trifft und erfolglos bleibt. 

 Denselben Vorgang hat Wenckebach^ eingehend erörtert bei dem Zu- 

 standekommen der Unregelmässigkeiten des Herzschlages beim Menschen^, 

 und auch bei der Antiarin Vergiftung spielt dies Moment mit, wie Straub 

 durch Messung der Ueberleitungszeit nachgewiesen hat. Das Gleiche gilt 

 nun auch von der Carpainvergiftung, wo bei gleichzeitiger Aufzeichnung 

 der Vorhofs- und Ventrikelcontractionen die Verlängerung der Zeitdifferenz 

 Vs—Äa und, worauf es besonders ankommt, die ungünstige Verschiebung 

 der Vs zu der Ventrikelphase sich in den meisten Fällen deutlich zu er- 

 kennen giebt. (Vgl. Figg. 8^ u. 82, Taf. III.) Durch diese Verzögerung 

 des Leitungsvorganges wird als erstes Symptom in der Regel hervor- 

 gerufen die 



Gruppenbild uug. 



Bei seinen Versuchen über künstliche Verzögerung der Leitung im 

 Herzmuskel durch partielles Abkühlen fand v. Kries unter Umständen, 

 im Beginn der Wirkung, eine eigentümliche Periodenbildung, indem erst 

 immer nur etwa die 6., dann die 5., später die 4. Systole ausblieb und so 

 fort bis zur Halbirung. v. Kries erklärt die" Erscheinung in sehr plau- 

 sibler Weise durch die Annahme, „dass die dem Ventrikel Seitens des Vor- 

 hofes zugehenden Antriebe jedes Mal nicht auf einen Augenblick; concentrirt, 

 sondern über eine gewisse, wenn auch kleine Zeit erstreckt sind''. 



1 Zeitschrift f. hlin. Medicin. 1899. Bd. XXXVII. S. 479. 



