Yeehalten d. Heezmuskels bei ehtthmischee elekte, Heizung. 301 



sie bei den kleineren Contractionen fehlte. Diese Beispiele dürften zur Genüge 

 zeigen, dass der Pulsus alternans durch Partialcontractionen entsteht. 



Die Frage, wie es kommt, dass ein Theil der Musculatur sich nicht 

 an jeder Contraction betheiligt, kann wie die nach der Ursache des Con- 

 tractionsausfalles wieder verschieden beantwortet werden. Engelmann (8) 

 kounte den Pulsus alterans des spontan schlagenden Herzens durch Ver- 

 änderungen des Leitungsvermögens erklären, weist aber auch auf weitere 

 Möglichkeiten hin. Ich fand häufig bei meinen Versuchen, dass bei Pulsus 

 alternans die niedrigeren Contractionen längere „Latenzen" zeigen, wie die 

 höheren, und es könnte dies zum Theil oder ganz auf die veränderte 

 Leitungsgeschwindigkeit bei den sich auf jeden Reiz contrahirenden 

 Muskelfasern zurückzuführen sein. Wie weit auch die eigentliche Latenz 

 dabei eine Verlängerung erfährt, ist wieder schwer zu sagen. Auch 

 muss berücksichtigt werden, dass bei den kleinen Contractionen sich der 

 Hebel vielleicht schon deshalb später von der Abscisse erhebt, weil weniger 

 Musculatur bei ihnen angreift, die Zuckung also eventuell länger isometrisch 

 verläuft, besonders wenn die Contractionen nach längerem Versuch weniger 

 steil ansetzen. Deshalb soll auf diese „Latenz"unterschiede nicht näher 

 eingegangen werden. Wichtiger erscheint es, dass im Uebergangszustand 

 der Herzspitze Pulsus alternans ohne jede Latenzänderung eintritt. In 

 Fig. 19, Taf. VI sind die Latenzen beider Contractionen gleich 0.28"; 

 die Dauer. der höheren Contraction a beträgt 0«68", die der niedrigeren 

 • 63 ". Auch wegen dieses Unterschiedes kann nicht angenommen werden, 

 dass hier einzelne Fasern deshalb nicht an jeder Contraction theilnehmen, 

 weil die Leitung vermindert ist. Es giebt mithin Fälle, in denen der 

 Pulsus alternans dadurch erklärt werden muss, dass die Erregbarkeit der 

 einzelnen Muskelfasern sich im Uebergang zwischen Ganz- und Halbrhythmus 

 verschieden verhält. Bei der steigenden Reizfrequenz wird das erreichbare 

 Minimum der refractären Periode, welches für jede Muskelfaser den Ueber- 

 gang zum Halbrhythmus bestimmt, für verschiedene Muskeltheile bei ver- 

 schiedener Reizfrequenz eintreten, so dass die einzelnen Muskelelemente 

 nicht gleichzeitig in den Halbrhythmus übergehen, sondern einige noch 

 länger im Ganzrhythmus sich contrahiren können, während andere schon 

 halbiren. Da der Pulsus alternans am leichtesten, wenn auch nicht aus- 

 schliesslich, nach längerem Versuch eintrat, so ist anzunehmen, dass solche 

 Differenzen am leichtesten unter dem Einfluss irgend welcher Ermüdung 

 entstehen. Daraus ^ dass der Pulsus alternans auch bei Uebergang vom 

 Halbrhythmus in den Ganzrhythmus eintreten kann, würde gleichfalls wieder 

 hervorgehen, dass einige Muskeltheile erst eine geringere Reizfrequenz im 

 Ganzrhythmus zu beantworten vermögen, wie andere. Offenbar können 

 räumlich nahe aneinander liegende Muskeltheile im Uebergangszustand sich 



