Wegfall dee compensatoeischen Ruhe. 315 



nach der gesetzmässigen Leitiiugszeit ebenfalls eine Extrasystole ausführt. 

 Ein Wahrscheinlichkeitsbeweis lässt sich für diese Auffassung dadurch geben, 

 dass man z. B. an der Curve der Fig. 1 feststellt, in welcher Phase der 

 Vorhofsthätigkeit die Extraerregung den Vorhof durch rückläufige Leitung 

 erreichen wird. Dieser Zeitpunkt liegt in der oberen Hälfte des ab- 

 steigenden Schenkels, etwa an der mit -^« bezeichneten Stelle. Auch wenn 

 die Kammerextrasystole später einsetzt, der Extrareiz den Vorhof also in 

 späterer Phase der Contraction erreicht, tritt keine Vorhofsextracontraction 

 ein. Dies ist verständlich, wenn man berücksichtigt, dass die physiologischen 

 Reize der Schwelle nahestehen und auch am Vorhof die refractäre Phase 

 für Schwellenreize bis nach vollendeter Diastole dauert. Bei Verlangsamung 

 der Sinusantriebe trifft aber die Extraerregung am Vorhof schon ein, ehe 

 eine spontane Vorhofscontraction begonnen hat; der Vorhof ist also nicht 

 refractär und nimmt an der Extrasystole Theil. Für den darauf eintreffenden 

 natürlichen Antrieb ist er hingegen durch die Extrasystole wieder un- 

 empfänglich, er weist also eine compensatorische Ruhe auf, an der nun 

 selbstverständlich die Kammer auch Theil nimmt. Üb auch der Sinus an 

 solchen rückläufigen Extracontractionen Antheil hat, lässt sich graphisch 

 weniger leicht verfolgen, weil die Sinuscontractionen durch das anliegende 

 Glasröhrchen behindert werden. Es Hess sich aber doch in einigen Fällen 

 graphisch, sowie durch genaue Besichtigung feststellen, dass dies Verhalten 

 sowohl stattfinden als auch fehlen kann, Indirect lässt sich das Verhalten 

 des Sinus (bezw. der Ursprungsorte der natürlichen Antriebe) rückläufigen 

 Extrareizen gegenüber aber auch mit Sicherheit aus der Vorhofscurve er- 

 mitteln, und zwar nach dem Eintreten der ersten auf die compensatorische 

 Ruhe folgende Vorhofscontraction. Ist der Abstand derselben von der der 

 Extrasystole vorangehenden Systole gleich dem Intervall von zwei regel- 

 mässigen Contractionen, so ging die Extrasystole nicht auf den Sinus über, 

 ist der Abstand kleiner, so fand dies hingegen statt. In Fig. 2 ist ersteres 

 der Fall, hier kann also am Sinus keine Störung des natürlichen Rhythmus 

 eingetreten sein. Wahrscheinlich war der Sinus beim Eintreten der rück- 

 läufigen Erregungswelle schon im refractären Zustand. Ist hingegen eine 

 grössere Verlangsamung des spontanen Rhythmus erzielt worden, so trifft 

 die rückläufige Erregungswelle vor dem refractären Zustand am Sinus ein, 

 dieser kann also an der Extrasystole Theil nehmen. Auf diese Weise ist 

 ersichtlich, dass bei verschiedener Frequenz des spontanen Rhythmus das 

 Verhalten der einzelnen Herzabschnitte einem rückläufigen Extrareiz gegen- 

 über ein so verschiedenes sein muss. 



Wie schon angedeutet, geht in anderen Fällen auch bei Sinus- 

 abkühlung die Kammerextrasystole nicht auf den Vorhof über, und diese 

 Fälle sind es, bei welchen sich in der gewünschten Weise das Fehlen der 



