316 Wilhelm Trendelenburg: 



compensatorischen Ruhe am spontan schlagenden Herzen erzielen lässt. 

 Es wird nicht leicht zu entscheiden sein, ob dabei eine irreciproke Reiz- 

 leitung anzunehmen ist, oder ob trotz Verlangsamung der Impulse die 

 rückläufige Erregungswelle den Vorhof im refractären Zustand antrifft. 

 Denn man ist nicht über die Stärke des rückläufigen Reizes, die wohl als 

 unabhängig von der Stärke des künstlichen Extrareizes zu denken ist, 

 orientirt und wird deshalb nicht mit Sicherheit die Länge der refractären 

 Periode für diesen röckläufigen Reiz angeben können. Wenn aber ein an 

 der Kammer gegebener Extrareiz den Vorhof kurz vor der nächsten spontanen 

 Contraction erreicht, so müssten auch unter der Voraussetzung, dass der 

 Bxtrareiz als ein schwacher zum Vorhof geleitet wird, die günstigsten 

 Bedingungen zur Beantwortung dieses Reizes vorhanden sein. Trotzdem 

 nahm auch dann der Vorhof in diesen Fällen nicht au der Extrasystole 

 rückläufig Theil. Es ist deshalb wohl der Schluss nothwendig, dass der 

 Extrareiz hier gar nicbt zum Vorhof geleitet ward, dass eine irreciproke 

 Reizleitung vorhanden sein kann, für deren Verständniss nach den Er- 

 örterungen und Untersuchungen Engelmann' s (3, 4) keine besonderen 

 Schwierigkeiten bestehen. Für gewöhnfich war an einem Präparat bei Sinus- 

 abkühlung entweder die Extrasystole immer rückläufig, oder nicht, es scheinen 

 also vorwiegend individuelle Eigenschaften das verschiedene Verhalten zu 

 erklären. Auch bei starker Sinusabkühlung (etwa °) konnte das Rück- 

 laufen der Extrasystole zum Vorhof stets vorhanden sein, es ist also die 

 Anschauung nicht zulässig, dass die irreciproke Form der Leitung allein 

 durch die Temperaturverschiedenheiten, welche auch zwischen Vorhof und 

 Kammer unvermeidlich sein werden, hervorgerufen ist. Denn unter den 

 gleichen Temperaturbedingungen, bei denen an einem Präparat die 

 Kammerextrasystole nicht rückwärts geleitet Avurde, war dies am anderen 

 Präparate der Fall. Andererseits genügen aber individuelle Unterschiede 

 nicht immer zur Erklärung. Zum Beispiel trat bei dem Herzen einer 

 Rana temporaria bei Sinusabkühlung bis auf • 5 " längere Zeit keine 

 rückläufige Extrasystole ein (vergl. Figg. 4 und 5). Darauf war der Sinus auf 

 Zimmertemperatur gebracht, und abermals abgekühlt. Schon bei 5 " ging 

 nunmehr die Kammerextrasystole rückwärts zum Vorhof über; bei 1 " 

 nahm der Vorhof einmal an der Extrasystole nicht Theil, während un- 

 mittelbar darauf wieder das rückläufige Verhalten eintrat (Fig. 3). Hier 

 ist also bemerkenswerther Weise im Verlaufe des Versuches die Kammer- 

 extrasystole zu einer rückläufigen geworden, wohl in Folge Herstellung 

 des doppelsinnigen Leitungsvermögens. Der Grund des wechselnden Ver- 

 haltens entzieht sich hier der näheren Feststellung. Der umgekehrte 

 Fall, dass eine bei Sinusabkühlung rückläufige Extrasystole im Laufe des 

 Versuches nicht auf den Vorhof überging, wurde nur bei einer einzigen 





