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zerreissiingen begünstigt. Mikroskopisch lässt sich feststellen, dass die Ge- 

 websnekrose nur bis zur Submucosa reicht und dabei die ganze Drüsen- 

 schicht zerstört. An den Geschwürsrändern findet man nekrotische Zellen 

 und viel gelblich-braunes Blutpigment, aber wiederum nur in der Mucosa. 

 Die makro- und mikroskopischen Bilder der Magengeschwüre zeigen deutlich, 

 dass die Gewebsnekrose im Centrum begann und nach der Peripherie zu fort- 

 schritt. Dieser Umstand, sowie die Thatsache, dass unter dem Mikroskop 

 keine Thromben in den Gefässen gefunden wurden, weisen darauf hin, dass 

 wir es hier mit Blutaustritten und nicht mit Infarcten zu thuu haben. 



Angenommen, dass beim Menschen das runde Magengeschwür auf 

 Veränderungen des Plexus coeliacus, und zwar auf den Theil des Plexus, 

 welcher in Beziehung zu den Magengefässen steht, zurückzuführen ist, er- 

 scheint das Auftreten von Blutaustritten in der Schleimhaut leicht ver- 

 ständlich, weil bei einer solchen partiellen Gefässer Weiterung (als Folge 

 partieller Veränderungen des Plexus) der Blutdruck im betroffenen Gebiet 

 sehr stark steigen muss: es genügt dann ein geringer Anlass oder eine 

 geringe Anstrengung, damit die erweiterten Gefässe reissen und ein Blut- 

 austritt erfolge. In Anbetracht dieser Umstände ist es von grossem 

 Interesse, dass Prof. Gluzinsky (Lemberg)^ auf Grund des grossen patho- 

 logisch-anatomischen Materials von Prof. Browicz (Krakau) die Ueber- 

 zeugung ausspricht, dass das runde Magengeschwür beim Menschen sich aus 

 Ecchymosen entwickele. Es dürfte sehr lehrreich sein, beim Vorkommen von 

 runden Magengeschwüren den Zustand des Plexus coeliacus zu untersuchen. 



Wir haben gesehen, dass mit den Fäces zuweilen grosse Epithelfetzeu 

 entleert wurden. Auch in diesem Falle lässt sich eine trophische Be- 

 einflussung der Darmwandung von Seiten des Plexus coeliacus nur schwer 

 voraussetzen. Ebenso kann die Atrophie der Peyer'schen Plaques nicht 

 als trophische Veränderung aufgefasst werden. Die meiste Wahrschein- 

 Hchkeit würde die Annahme haben, dass der Grund für die starke Ab- 

 lösung des Epithels und die Atrophie der Peyer'schen Plaques in den 

 ausgedehnten Schleimhautblutungen zu suchen ist. In Folge dieser Blu- 

 tungen erfolgt eine Nekrobiose und Ablösung der oberflächlichen Schleim- 

 hautschichten. Im Magen entwickeln sich unter dem Einfluss des Magen- 

 saftes Geschwüre, im Darm desquamative Processe. Was die feinen Flocken 

 von weisslicher oder weisslich-gelber Farbe anlangt, welche häufig in den 

 flüssigen Ausleerungen gefunden wurden, so muss angenommen werden, 

 dass dieselben gleichfalls desquamirte Epithelfetzen darstellten, welche aber 

 unter dem Einfluss des pankreatischen Saftes zum Theil verdaut und in 

 kleine Stücke umgewandelt wurden. 



Wratsch. 1900 (refer.) 



