Th. W. Engelmann: 



bei, sicher aber und sofort Abklemmen unter- 

 halb der alten Stelle, etwas weiter weg von der 

 Herzwurzel, innerhalb A. Ebenso wirkt Durch- 

 schneiden der Vorkammern unterlialb der Ligatur. 



Das sind die Fälle, die besonders auffällig den 

 Schein erwecken, als ob der Stillstand Folge einer 

 Keizung von Hemmungsapparaten sei. Aber ihre 

 Erklärung bietet vom entgegengesetzten Standpunkt 

 aus nicht die geringste Schwierigkeit. Es genügt 

 offenbar die durchaus plausible Annahme, dass bei 

 der ersten Ligatur ein kleiner Rest des spontan er- 

 regbaren Gebietes (Sinus, Yen. pulmonalis z. B.) 

 von dem übrigen Sinusgebiet abquetscht und mit 

 der Vorkammer in Zusammenhang geblieben war. 

 Durch die Quetschung vorübergehend beschädigt — 

 sei es in der Reizerzeugung; sei es im Leitungs- 

 vermögen oder in beiden — löste es zunächst keine 

 Herzpulse aus. Allmählich erholte es sich und ver- 

 mochte nun Ä und V zum Klopfen zu bringen. 

 Die Unabhängigkeit des Tempos dieser neuen Pulse 

 von den Sinusperioden oberhalb der Ligatur, die 

 regelmässige Aufeinanderfolge von Ag und Vg im 

 normalen Intervall sind hiernach selbstverständlich. 



Noch weit grösseres Interesse erregen aber 

 die, zudem weitaus die Mehrzahl bildenden Fälle 

 jener zweiten Kategorie, welche dadurch cha- 

 rakterisirt ist, dass die nach dem Stillstand auf- 

 tretenden Pulsationen in umgekehrter Folge, erst Vs, 

 dann Ag, oder doch Ag und V^ gleichzeitig oder 

 nahezu isochron, stattfinden. Es gehören zu dieser 

 Kategorie in meinen Versuchen ohne Ausnahme 

 alle nach langem Stillstand beginnenden Pulse. 

 Doch wurden auch vereinzelte Fälle beobachtet, 

 wo schon nach einem weniger als 1 Minute 

 währenden Stillstand Pulse iu der umgekehrten 

 Ordnung FgAs, anhoben. Ein Beispiel letzterer Art 

 zeigt nebenstehende Figur (Vers, vom 21. V. 03), 

 wo die Al)klemmung an der Sinusgrenze mittels 

 Schraube bei * stattfand. Die obere Curve ist vom 

 Ventrikel, die mittlere von den Vorkammern gezeich- 

 net, die unterste giebt die Zeit in ganzen Secunden. 



