236 . J. Mackenzie und K. F. Wenckebach: 



Es wurden nun auch allgemein beim Menschen Vorkammerextrasystolen 

 angenommen, wenn die nachfolgende Pause verkürzt gefunden wurde. 



Eine Bestätigung dieser Ansicht war von vornherein gegeben. In einer 

 unbeachtet gebliebenen Abhandlung hatte Mackenzie^ schon 1894 aus 

 dem Venenpulse gezeigt, dass vorzeitige Systolen beim Menschen sowohl in 

 der Kammer, wie auch in der Vorkammer entstehen können, und dass diese 

 letzteren von einer kürzeren Pause als die ersteren gefolgt werden. Auch 

 hat diese Analyse des Venenpulses deutlich gezeigt, dass bei Kammerextra- 

 systolen zwar die Kammer vorzeitig schlägt, die Vorkammer aber ungestört 

 rhythmisch weiter schlägt. 



Es giebt nun beim Menschen eine Art unregelmässiger Herzthätigkeit, 

 welche augenscheinlich von Extrasystolen verursacht wird, aber wo jede 

 Compensirung, jede Erhaltung des Rhythmus verloren geht. Von Wencke- 

 bach wurde in seinem Buche über die Arhythmie nachdrücklich darauf 

 hingewiesen, dass man in solchen Fällen thatsächlich nicht das Recht hat, 

 ohne weitere Beweise von Extrasystolen zu reden. Diese fraglichen Extra- 

 systolen ohne compensatorische Pause treten meistens in grosser Anzahl 

 auf, öfters in kürzeren oder längeren Gruppen, bis schliesslich das Puisbild 

 ganz von diesen Systolen beherrscht zu werden scheint. Es wurde die 

 Frage, ob es siqh in diesen Fällen um Extrasystolen handelt oder um einen 

 unregelmässigen Rhythmus des Herzens ausführlich erörtert, namentlich 

 wurde an Nerveneinfluss gedacht, aber weil nur Pulscurven vorlagen, eine 

 endgültige Entscheidung nicht getroffen; nur wurde nachgewiesen, dass es 

 sich, anderen Behauptungen gegenüber, nicht um gewöhnliche Ventrikel- 

 extrasystolen, jedenfalls um etwas Besonderes handeln müsse. 



In einer etwas später erschienenen Arbeit hat Mackenzie- diese 

 nämlichen Fälle extremer Unregelmässigkeit, welche er „paroxysmale 

 Tachycardie'' nennt ^ mit Hülfe des Jugularpulses zu analysiren versucht. 

 Dabei kam er zur Ansicht, dass es sich um Systolen des Ventrikels handelt, 

 so dass am Ende das Herz ganz von einem ventriculären Rhythmus be- 

 herrscht wird. Gegen diese Ansicht aber liess sich noch immer der Ein- 

 wand erheben: wenn hier Ventrikelextrasystolen vorliegen, weshalb bleibt 

 dann der Originalrhythmus des Herzens nicht erhalten, weshalb fehlt die 

 compensatorische Pause? Auch von anderen Autoren, von Hering, Vol- 

 hard u. A. wurden sogenannte rückläufige Ventrikelextrasystolen be- 

 schrieben, die Schwierigkeit aber nicht aufgehoben. 



/* Mackenzie, Journal of Path. and Bacter. 1894. 

 ^ Derselbe, Brit. med. Journal. 1904. 



^ Nicht zu Terwirren mit der von A. Hoff mann monographisch bearbeiteten 

 Neurose. 



