An der Ateioventriculaegeenze ausgelöste Systolen. 237 



Die Lösung dieser Frage findet sich einerseits in einer Beobachtung 

 Mackenzie's, andererseits in schon längst bekannten, aber in letzterer Zeit 

 unter Engelmann's Leitung aufs Neue studirten Thatsachen die Function 

 der Verbindungsbrücke zwischen A und F betreffend.^ 



Macke nzie fand, dass bei dieser eigenthümlichen Art Systolen 

 Kammer und Vorkammer zu gleicher Zeit in Contraction ge- 

 rathen. Er erklärt diesen Vorgang vorläufig nicht, aber deutet das Phlebo- 

 gramm aufs Bestimmteste in dieser Weise, 



Von experimenteller Seite wurde seitens H. Munk, Gaskell und 

 Anderen, und jetzt in den letzten Heften dieses Archiv's von Engelmann 

 und mehreren Anderen gezeigt, dass im Froschherzen sowohl als im 

 Säugethierherzen die Verbindungsfasern zwischen A und Knicht 

 nur auf Reizung sehr stark und mit ganzen Serien von Systolen 

 antworten, sondern auch dass diesen Fasern ein höherer Grad von 

 automatischer Reizerzeugung zukommt, so dass unter Umständen 

 der normale Rhythmus der Venenmündungen von diesen A — V 

 Systolen überstimmt werden kann. 



Der Verband zwischen beiden Beobachtungen ist klar und in's Auge 

 fallend: die fraglichen Extrasystolen beim Menschen werden an 

 der A — V Grenze ausgelöst.^ 



Es ist begreiflich und es erhellt aus dem Experimente, dass der 

 Contractionsreiz, welcher an der A — V Grenze entsteht, zwei in entgegen- 

 gesetzter Richtung verlaufende Contractionen auslösen muss, eine in normaler 

 Richtung in der Kammerwand, eine in „antiperistaltischer'' Richtung in 

 der Vorkammer. 



Diese „rückläufige'' Vorhofscontraction verursacht die im Venenpuls 

 auftretende, öfters sehr deutlich ausgeprägte Welle, welche coincidirt mit 

 einer von der gleichzeitig sich contrahirenden Kammer in die Carotis ent- 

 sandten Welle (Mackenzie). 



Es ist ebenfalls leicht einzusehen, dass diesem — F Systolen den Rhythmus 

 an den Venenmündungen stören müssen; sie verhalten sich in dieser Hinsicht 

 wie Vorkammerextrasystolen, sie brauchen die langsam leitende A—V Brücke 

 nicht zu passiren. 



Die Eigenthümlichkeiten , welche im Experimente bei dem Auftreten 

 dieser Systolen beschrieben wurden, finden sich alle beim Menschen wieder. 



^ Hierauf hat Wenckebach in der englischen Ausgabe seines Buches bereits 

 hingewiesen. S. 188. App. 2 und 3. 



* "Wie wir sehen, hat F. Kraus in seinem Vortrage über functionellc Herz- 

 diagnostik ebenfalls die mögliche Bedeutung der an der A — V Grenze ausgelösten 

 Sj'stolen für die Pathologie der menschlichen Herzthätigkeit in's Auge gefasst. Deutsche 

 MediciniscJie Wochenschrift. Januar 1905.) 



