238 J.Mackenzieu.K.F.Wenckebach: A.d. Ateioventeictjlaege.u.s.w. 



Das von allen Physiologen, welche sich mit der Sache beschäftigten, von 

 Gaskell U.A., so klar beschriebene gruppenweise Auftreten dieser Systolen, 

 ist auch die beim Menschen meist auffallende Besonderheit: auch ältere 

 Pathologen berichten über die grosse Zahl und die grosse Frequenz dieser 

 Systolen, die französischen Kliniker sprechen von „bruits de coeur en salves" 

 und zeichnen damit sehr genau, was man an solchen Herzen hört! 



Auch die Unregelmässigkeit in der Schlagfolge des A—V Rhythmus, 

 und die interessante Abwechslung von an den Venenmünduugen und an 

 der A — V Grenze ausgelösten Systolen, wie sie jetzt für die experimentellen 

 A — K Systolen beschrieben werden, finden sich beim Menschen in der- 

 selbigen Form. 



Wir werden unsere an einem grossen Materiale gesammelten Beobach- 

 tungen in einer späteren Abhandlung ausführlich beschreiben, wir glaubten 

 aber schon jetzt diese kurze Mittheilung machen zu müssen in Anbetracht 

 der Bedeutung, welche die jetzt im Berliner Physiologischen Institute unter- 

 nommenen Untersuchungen über diese Systolen auch für die menschliche 

 Pathologie und die Klinik besitzen. Die Frage nach der Ursache der Extra- 

 systolen beim Menschen, welche sehr schwierig zu beantworten ist, weil 

 wir den Extrareiz nicht kennen und nicht wissen, ob es sich nicht lediglich 

 oder theilweise um herabgesetzte Reizschwelle handelt, ist bei diesen A — V- 

 Extrasystolen vielleicht leichter zu lösen, weil wir wissen, dass schon ganz 

 geringfügige Reize ganze Serien von diesen Systolen hervorzurufen im Stande 

 sind, dass andererseits die automatische Reizerzeugung hier eine Rolle spielt. 

 Wir werden somit aus der enormen Zahl von Extrasystolen hier nicht 

 auf sehr starke Extrareizung des Herzens schliessen dürfen. 



In diesem Verbände ist es interessant, dass, wie sich schon jetzt sagen 

 lässt, in vielen (nicht in allen!) Fällen, wo jede normale Systole von einer 

 in bestimmter Zeitfolge auftretenden vorzeitigen Systole gefolgt wird (so- 

 genannte Bigeminie des Herzens), diese zweite Systole an der A — F-Grenze 

 ausgelöst wird. 



Das Verhältniss dieser Systolen zur Digitalis, wie dies von Branden- 

 burg' in's Licht gestellt wurde, zum Vaguseinfluss, welcher von Lohmann^ 

 studirt wurde, zur mechanischen Reizung (Ewald^ u. A.) deutet schon 

 jetzt darauf hin, wie fruchtbar eine genaue Kenutuiss dieser Systolen und 

 ihrer Entstehungsbedinguugen sich für die Pathologie des Herzens und für" 

 die Klinik der Herzkrankheiten gestalten kann. 



.Januar 1905. 



1 Dies Archiv. 1904. Physiol. Abthlg. 

 '' Pflüger's Archiv. Bd.'xCI. 



