Zur Lehre von den Sbhneneeflexen. 313 



Verwachsungen erfassten nur die Oberfläche der Dura mater, so dass alle 

 Verwachsungen des Operationsfeldes leicht mit der Dura mater entfernt 

 werden konnten; zwischen letzterer und der Pia gab es absolut keine Ver- 

 wachsungen und nur in 2 Fällen erwies sich die in dem Ganglion zurück- 

 gebliebene Narbe mit der darunterliegenden Rückenmarkssubstanz ver- 

 wachsen. Die Frage von der Integrität und Leistungsfähigkeit der hinteren 

 Wurzeln wurde auf Grund makroskopischer und mikroskopischer Unter- 

 suchungen entschieden. 1 Gerade in den Fällen von vollständiger Durch- 

 schneidung war schon mit blossem Auge eine deutliche Atrophie der 

 hinteren Wurzeln bemerkbar. In einem vorgerückteren Stadium der Atrophie 

 waren dieselben nur mit Mühe wahrzunehmen. Unter dem Mikroskop 

 boten sie ein scharf ausgeprägtes Bild der Zerstörung: es liess sich keine 

 einzige normale Faser auffinden. Was die vorderen Wurzeln anbelangt, so 

 waren dieselben in keinem einzigen der erwähnten Fälle (24) beschädigt und 

 wiesen unter dem Mikroskop nicht die geringsten Veränderungen auf. 



In 23 von den erwähnten 35 Fällen war der Kniereflex, wie es schien, 

 für immer verloren, in den 12 übrigen kehrte er wieder, erwies sich jedoch 

 stark abgeschwächt im Vergleich mit der gesunden Seite. Wir nehmen 

 an, dass man diese letzteren Fälle einer Durchschneidung nicht aller hinteren 

 Wurzelfasern des Unterschenkelstreckers, d. h. dem Umstand zuzuschreiben 

 hat, dass diese hinteren Wurzelfasern in das Rückenmark nicht ausschliess- 

 lich durch die VI. hintere Lendenwurzel, sondern zum Theil auch durch 

 die benachbarten Wurzeln eintreten (vgl. die Beobachtung Sherrington's, 

 98 a). Und in der That haben uns die Fälle (8), wo ausweislich der Section 

 die Durchschneidung der VI. hinteren Lendenwurzel eine unvollständige 

 war, gezeigt, dass das Intactbleiben eines sogar unbedeutenden Theiles der 

 Wurzel genügt, damit der Reflex nach der Operation in fast vollem Um- 

 fange bestehen bleibe. So haben denn die von Prof. S. J. Tschirjew auf 

 acutem Wege gewonnenen Resultate auch an Thieren, die auf längere Zeit 

 am Leben erhalten wurden und die dazu noch bei einer derartigen Operations- 



^ Die pathologisch- anatomische Untersuchung ist gar nicht leicht. Wir wurden 

 1 nur allmählich der Schwierigkeiten, die dieselbe bietet, Herr. Um das Eückenmark 

 ! ohne Beschädigung des Operationsfeldes herauszunehmen, ist es nöthig, die der früheren 

 Trepanationsöffnung entsprechende Stelle vorsichtig mit einem Trepan von grösserem 

 Durchmesser zu umfeilen (am besten nicht allseitig durchfeilen und dann mit Scheere 

 ! nachschneiden) und das Eückenmark mit der anhängenden Knochenscheibe zu extra- 

 hieren. Was das Operationsfeld selbst anbelangt, so verlangt dasselbe eine lange und 

 sorgfältige Präparation — unbedingt unter Zuhülfenahme der Lupe. Unbedingt er- 

 forderlich ist auch behufs Bestimmung des Grades und Charakters der Veränderungen 

 (Waller'sche Degeneration) die Controle durch das Mikroskop. Wir untersuchten 

 gleich an Ort und Stelle an frischen Zupfpräparaten und erhielten durchaus klare 

 Bilder. 



