W. Y. Bechterew: Die sensiblen Functionen u. s. w. 23 



In neuerer Zeit mm ist es bei Gelegenheit operativer Eingriffe am 

 motorischen Felde des menschlichen Gehirnes in Fällen von Rindenepilepsie 

 möglich geworden, die in Rede stehende Frage an der Hand von Beob- 

 achtungen an Menschen über Entfernung von Theilen der motorischen 

 Riudenzone einer Prüfung zu unterwerfen. 



Besonders lehrreich sind nach dieser Richtung hin die Ermittelungen 

 von Hör sie}'. 



In einem seiner Fälle war nach Zerstörung des Centrums für den 

 Daumen Lähmung der Musculatur desselben eingetreten, begleitet 1. von 

 Anästhesie gegenüber leichten Tastreizen; 2. Unfähigkeit, massige Tastreize 

 am Daumen zu localisiren; 3. Vertaubung und Kältegefühl im Daumen, 

 und Unmöglichkeit, die Lage des Daumens im Räume anzugeben, es sei 

 denn, dass der Blick auf denselben gerichtet ist. 



Die Intensität aller dieser Störungen ist direct abhängig von dem 

 Grade der Beschädigung des Daumencentrums. Das subjective Gefühl der 

 Vertaubung und Kälte erklärt Horsley als Defect der psychischen Schätzung 

 der Sensibilität, und den Verlust des Muskelgefühles bringt er in Zusammen- 

 bang mit der motorischen Paralyse, so dass auch der Grund der Herab- 

 setzung des Muskelgefühles dem Grade der Bewegungsstörung entspricht. 



Die genannten Erscheinungen bringt Horsley ohne Ausnahme in 

 directe Abhängigkeit von der Läsion der motorischen Rindenzone. Denn 

 bei Anwesenheit eines irritativen Herdes im Gebiete des Daumencentrums 

 (Tumorenbildung u. s. w.) stellt sich im Daumen ein stechendes Gefühl ein, 

 welches sich bis zum Schmerz steigert und im Arm aufsteigend sich ver- 

 breitet, und gleichzeitig besteht manchmal das subjective Gefühl der Bewegung 

 des Daumens bei Mangel einer wirklichen Bewegung desselben. Solche Er- 

 scheinungen gehen bekanntlich nicht selten dem epileptischen Anfalle als 

 Am'a voran. Entfernt man nun die Reizquelle, so hören alle jene Empfin- 

 dungen auf, und man muss hieraus den Schluss ziehen, dass der Reiz un- 

 mittelbar von der aificirten Stelle des motorischen Feldes ausgehe und 

 nicht mittelbar von anderen Rindenregionen, wie beispielsweise vom Gyrus 

 fornicatus, dessen Reizung nach Horsley und Ferrier ebenfalls zu Ver- 

 änderungen der Sensibilität führt. 



In meiner Klinik sind bereits in 3 Fällen am Menschen Theile der 

 Rindensubstanz operativ entfernt worden. In zweien derselben ist die Sen- 

 sibilität eingehend geprüft und in beiden deutliche Veränderungen der Haut- 

 uud Must eisen sibilität nachgewiesen worden. Besonders exact untersucht 

 wurde der letzte Fall. Hier wurde wegen beständiger Zuckungen in der 

 rechten Körperhälfte, insbesondere in der rechten Hand, die linke moto- 

 rische Zone in beträchtlicher Ausdehnung blossgelegt. Nach Oeffnung der 

 Dura wurde darauf mittels des Stromes das Gebiet der Centra für Hand 



