322 Th. W. Engelmann: 



Herzmusculatur. Ihre Untersuchung bietet insofern weniger Schwierigkeit, 

 als die Herzmuskelfaseru aller Abtheilungen des Herzens sich bekanntlich 

 im Allgemeinen immer maximal contrahiren, d. h. sich so weit zusammen- 

 ziehen, als sie dies im gegebenen Augenblick überhaupt zu thun vermögen. 

 Es bedarf also nicht eines Aufsuchens der maximalen Leistung mittels Ab- 

 stufen der Reizstärke oder Reizdauer, sondern jede Contraction giebt ohne 

 Weiteres durch ihre Grösse und Kraft ein Maass für die im betreffenden 

 Augenblick vorhandene mechanische Leistungsfähigkeit ab. Dies gilt, streng 

 genommen, jedoch nur bei erhaltenem Leitungsvermögen, wie später noch 

 näher darzulegen sein wird. 



Am auffälligsten pflegen die negativ-inotropen Wirkungen, besonders 

 die in den Vorhöfen localisirten, zu sein. Es kommen aber auch in allen 

 Theilen des Herzens positiv-inotrope Effecte vor. Die primär-inotropen 

 sind daran kenntlich, dass sie auch für sich, ohne gleichzeitige oder voraus- 

 gehende chronotrope Aenderungen auftreten, oder dadurch, dass sie entgegen- 

 gesetzt gerichtete, secundär-inotrope übercompensiren. Die letzteren beruhen 

 meist auf primär- oder secundär-chronotropen Wirkungen. Hierzu gehört 

 beispielsweise in vielen Fällen die Erscheinung der „Treppe", oder die Ab- 

 nahme der Contractionsgrösse bei Steigerung, ihre Zunahme bei Vermin- 

 derung der Pulsfrequenz. 



Inotrope Effecte können aucb vorgetäuscht werden, und zwar durch 

 dromotrope Wirkungen. Wenn beispielsweise in Folge theilweiser Auf- 

 hebung der Leitung nur ein Theil der Muskelfasern der suspendirten 

 Herzabtheilung sich zusammenzieht, wird eine Abnahme der Verkürzungs- 

 grösse, also ein scheinbar negativ-inotroper Effect resultiren müssen. Auch 

 der entgegengesetzte Fall einer scheinbar positiv-inotropen Wirkung, durch 

 Wiederherstellung des zuvor partiell aufgehobenen Leitungsvermögens ist 

 denkbar. Leider ist es ja nicht möghch, die Zusammenziehung einzelner 

 kleinster Muskelelemente zu registiren. Wir sind beschränkt auf die Be- 

 obachtung von grösseren, unzählige solcher Elemente umfassenden Muskel- 

 bündeln. Solche scheinbar inotropen Wirkungen mögen als pseudo- 

 inotrope bezeichnet werden. 



An die Untersuchung der im Vorstehenden besprochenen vier Kategorien 

 von physiologischen Grundfunctionen würde sich die der elektrischen, ther- 

 mischen und chemischen Nervenwirkungen im Herzen anzuschhessen haben. 

 Bis jetzt ist hiermit nur für die elektrischen Vorgänge ein entschiedener 

 Anfang gemacht, der aber dringend zur Nachprüfung und weiteren Ver- 

 folgung auffordert: ich meine die bekannten, sehr merkwürdigen Angaben 

 von W. H. Gaskell (16, 17) über positive Schwankungen der Demarcations- 

 ströme des Herzens bei Vagusreizung. — Endlich müsste auch geprüft 



