Über die Wirkungen der Nerven auf das Herz. 341 



ebenso viele verschiedenartige Processe, sunderu nur verschiedene .leusse- 

 mugeu oder Theilerscheinungen einer geringeren Zahl von Vorgäugen sind. 

 Die erste Annahme ist vorläuüg, weil Hypothese ad hoc, nicht zu- 

 lässig, jedenfalls nicht, so lange es noch eine bessere giebt. Für die zweite 

 wäre Mancherlei zu sagen, obschon die Bedenken dagegen mir zunächst 

 noch zu ül)erwiegen scheinen. Die dritte scheint am ehesten discutabel und 

 der Prüfung zugänglich. In der That hat sie auch bereits einen Vertreter 

 gefunden. L. J. J. Muskens (37—40) hat die Vermuthung ausgesprochen 

 und durch Thatsachen zu begründen versucht, dass alle durch Nerven- 

 reizung im Herzen hervorzurufenden functionellen Aenderungen auf einer 

 einzigen Art von Wirkungen, nämlich auf Aenderungen des ßeizleitungs- 

 vermögens!, beruhen, also rein dromotroper Natur seien. Damit wäre 

 allerdings eine höchst erwünschte Vereinfachung der die Herzinnervation 

 betreffenden Probleme gegeben. Wir wollen zunächst prüfen, ob sich für 

 die chrono tropen Wirkungen der Herznerven eine solche Vereinfachung 

 erreichen lässt. 



lY. üeber primär und secundär chronotrope Aenderungen der 



Herzthätigkeit. 



Bis in die neuere Zeit pflegten die Tenipoänderungen, welche der 

 Herzschlag durch Vermittelung der Nerven oder auf andere Einwirkungen 

 bin erleiden kann, ganz allgemein einer directen Beeinflussung der auto- 

 matischen Centra im Herzen zugeschrieben zu werden. Ob diese Centren 

 uervöser oder musculärer Natur sind, kann dabei zunächst gleichgültig 

 bleiben. Die Erzeugung der automatischen Reize sollte direct beschleunigt 

 uder verzögert werden. In allen Fällen handelte es sich demnach angeb- 

 lich um primär chronotrope Einwirkungen in dem oben von uns deünirten 

 Sinn. Diese Annahme hat sich indess in einer immer grösseren Zahl von 

 Fällen als entweder irrthümlich oder doch als nicht nothwendig heraus- 

 gestellt. So viel ist zunächst durch unmittelbare Beobachtung hundert- 

 föltig erwiesen: weder die Schlagfrequenz der Kammer, noch die der Vor- 

 kammer gestattet ohne Weiteres einen Schluss auf das Tempo, mit dem 

 die autumatischen Herde an der Herzwurzel, von denen der Anstoss zu 

 jeder Herzbewegung ausgeht, arbeiten. 



Was in erster Linie die Kammer betrifi't, so zieht sie sich normaler 

 Weise nur dann zusammen, wenn ein von den Vorkammern kommender 

 Pieiz sie erregt. Damit aber dieser von aussen kommende Reiz sie zur Con- 

 traction veranlasse, ist es nöthig, dass ihre Muskelwand reizbar, leitungs- 

 fähig und contractu, und dass die Leitung von der Vorkammer zur Kammer 



