Über die Wirkungen der Nerven auf das Herz. 343 



geleitete Erregungen ausgelöst. Sowohl die Leitung vom Sinus nach der 

 Vorkanmier, wie Reizbarkeit, Leitungsvermögen und Contractilität der Atrien 

 sind aber ebenso, ja zum Theil in noch höherem Grade myogenen und 

 neurogenen Einflüssen unterworfen, wie die entsprechenden Functionen beim 

 Ventrikel, und so gelten denn auch hier dieselben Gesetze rücksichtlich der 

 Abhängigkeit der Frequenz: die Dauer der Vorkammerperioden wird ent- 

 weder, wie in der Norm, gleich oder grösser als die der Sinusperioden sein 

 müssen, und zwar genau oder nahezu im Verhältnisse ganzer Zahlen, kleiner 

 aber nur in dem Falle, dass in der Vorkammer selbst, durch sie direct 

 treffende Einwirkungen Extrasystolen erzeugt werden, wo dann wiederum 

 im Allgemeinen die Gesetze der compensatorischen Pause und der Erhaltung 

 der physiologischen Reizperiode in Kraft treten müssen. Auch diese Folge- 

 rungen sind mit den Thatsachen durchweg in Uebereinstimmung. 



Im Gegensatz zu Kammer und Vorkammer hängt das Tempo der 

 Pulsationen des Sinusgebietes unter normalen Verhältnissen nicht vom 

 Tempo ausserhalb gelegener Theile ab, denn im Sinusgebiete selbst, und 

 zwar im eigentlichen Sinus sowohl wie in den grossen Herzvenen, entwickeln 

 sich, wie ich mittels der Methode der Extrasystolen zeigen konnte (7), con- 

 tinuirlich die spontanen Herzreize: das Sinusgebiet bildet die normale Aus- 

 gangsstation für die Herzbewegungeu. Das Tempo des Sinusgebietes wird 

 also im Allgemeinen nur von seinem eigenen Zustand abhängen, und zwar 

 von der Schnelligkeit, mit der die automatischen Reize erzeugt werden und 

 von der Geschwindigkeit mit der Reizbarkeit und Leitungsvermögen inner- 

 halli desselben nach jeder Systole zurückkehren. Auch hier, wie bei Kammer 

 und A'orkammer, werden Reizbarkeit und Leitungsvermögen durch die Con- 

 traction selbst vorübergehend aufgehoben (7). Dementsprechend wird, im 

 Gegensatz zu Ventrikel und Atrien, das Tempo des Sinusgebietes im All- 

 gemeinen durch alle, dasselbe direct treffenden, nervösen, thermischen, 

 chemischen und anderen Einwirkungen geändert werden müssen, und zwar 

 nicht bloss wie bei Vorkammer und Kammer in negativem Sinne und in 

 positivem nur durch Vermittelung künstlich erzeugter Extrasystolen, sondern 

 ebenso leicht und allgemein im einen wie im anderen Sinne, von stärkster 

 Beschleunigung bis zu längstem Stillstand, und nicht wie bei jenen sprung- 

 weise, im Verhältniss ganzer Zahlen, sondern mit ganz continuirlichen 

 Uebergängen und ohne dass sich, bei eingeschalteten Extrasystolen, eine 

 cumpensatorische Pause oder eine dem Gesetz der Erhaltung der physio- 

 lugischen Reizperiode entsprechende zeitliche Beziehung ergeben könnte. 



Auch hiermit ist keine bekannte Thatsache im Widerspruch. Erklären 

 sich doch selbst, wie Wenckebach (43 — 45) unlängst gezeigt hat, aus den 

 im Vorstehenden dargelegten, durch Versuche am Froschherzen ermittelten, 

 gesetzlichen Beziehungen die mannigfachsten, bisher ganz unverstandenen 



