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Erscheinungen des „unregelmässigen Pulses*' beim Menschen in über- 

 raschendster Weise. 



Es erhebt sich nun die Frage: Handelt es sich bei den Tempoände- 

 rungen und speciell bei denen, welche durch Nerven veranlasst werden, 

 um primär-chronotrope Wirkungen, d. h. um directe Hemmung oder 

 Beschleunigung der automatischen Reizerzeugung, oder, wie Muskens 

 will, um primär- dromotrope Effecte, d. h. um Aenderungen des Lei- 

 tungsvermögens, oder um beides, bezw. um eine Combination mehrerer 

 verschiedenartiger Wirkungen. 



Die Annahme von rein primär- chro not ropen Aenderungen als Ur- 

 sachen der zu beobachtenden Unterschiede des Tempos hegt offenbar am 

 nächsten, würde, so viel sich übersehen lässt, für alle Fälle genügen, dabei 

 durch gute Analogien zu stützen sein und sich durch ihre Einfachheit 

 empfehlen. 



Andererseits ist die Hypothese von Muskens, so paradox sie zunächst 

 erscheint, keineswegs ohne Weiteres zu verwerfen. Muskens wurde auf 

 sie geführt bei Gelegenheit der Analyse der Vaguswirkung. Wie durch 

 Vagusreizung die Leitung von Ä nach F und von Si nach Ä verzögert, bezw. 

 unterbrochen und dadurch eine Pulsverlangsamung der Kammer bezüglich 

 der Vorkammern hervorgerufen werden kann, so kann auch, wie Versuche 

 am Schildkrötenherzen (Pseudemys elegans und rugosa) ihm zeigten, durch 

 den Vagus die Leitung innerhalb des Sinusgebietes unterbrochen, dieses 

 selbst in zwei bis drei nach einander klopfende Theile gleichsam dissociirt 

 werden. Beim Aalherzen hatte MacWilliam (46) schon früher Aehnliches 

 beobachtet und ich selbst (10) hatte an absterbenden Froschherzen solche 

 Dissociation innerhalb des Sinusgebietes und ihre Abhängigkeit von myogeneu 

 Aenderungen des Leitungsvermögens ausführlich untersucht. Schon die 

 blosse Inspection absterbender Herzen hatte gelehrt, dass in vielen Fällen 

 FeSi nicht mehr als ein Ganzes gleichzeitig sich bewegte, sondern ab- 

 schnittweise. Die Bewegung begann in solchen Fällen meist an einer Hohl- 

 vene und breitete sich von hier auf den Sinus und von diesem auf die 

 anderen Hohlvenen aus. Dabei war eine kleine Verzögerung der Leitung 

 an der Grenze von Sinus und Venen nicht selten sehi- deuthch zu sehen. 

 Graphische Versuche bestätigten dies und lehrten weiter, dass allmählich 

 beim Absterben, wie auch nach mechanischen Beleidigungen und, was be- 

 sonders wichtig, vorübergehend durch den Einfluss der Contractionswelle 

 sich zwischen Ve und Si eine merkhche Hemmung (Block) ausbildet, von 

 anscheinend derselben Art, wie sie zwischen Sinus und Vorkammer und 

 Vorkammer und Kammer schon in der Norm in merklichem Grade besteht. 

 „Dieser Block äussert sich bei schwächeren Graden nur in Verlängerung, 

 bei etwas höheren in deutlichem Dicrotismus der Curven, endlich in vöUiger 



