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Übek die Wirkungen beb, Nerven auf das Hekz. 353 



Tempobeschleuüigiiugeü, die ausschliesslich oder doch wesentlich auf 

 Verbesseruugeu der Keizleituug beruhen, kommen da vor, wo die Puls- 

 frequenz einer Herzabtheilung die der nächstfolgenden, z. B. die Frequenz 

 der A'orkammern die der Kammer um ein ganzes Vielfaches übertrifft. 

 Drumotroper Ursprung ist allgemein daran kenntlich, dass die Frequenz 

 plötzlich auf genau oder fast genau (s. oben S. 342 Anm.) das Doppelte, 

 eventuell das Drei- oder ]\lehi-fache springt. Die Leitungsverbesserung be- 

 wurkt m diesen Fallen, dass nicht, wie zu\or, erst jeder zweite, dritte u. s. w., 

 sondern immer schon ein früherer Reiz von der schneller auf die langsamer 

 klopfende Abtheilung übergeht. Die Ursache der Leituugsverbesserung und 

 damit der Pulsbeschleunigung kann dabei eine ganz verschiedene sein. 

 Beispielsweise handelt es sich in dem oben Taf. 111, l'ig. 5 aufgeführten 

 Falle ausschliesslich um das Abklingen einer primären negativ-dromotropen 

 Nerven Wirkung; um diiecte positiv-dromotrope Wirkung der Acceleratoren 

 in den von Bayliss und Starling beschriebenen Keizversuchen am Hunde- 

 herzen (2, Taf. XI), in anderen, früher (10, Figg. 25 u. 2ö) beschriebenen 

 ^'ersuchen um positiv-dromotrope Folgen primär-chronotroper, thermischer 

 Einwii'kungen auf die Muskelwand des iSinusgebietes. Hier veranlasste Ab- 

 kühlung der in Folge vorhergehender Erwärmung mit übernormaler Frequenz 

 klopfenden oberen Hohlvene Abnahme der Pulsfrequenz in Sinus- und 

 Vurkamniern und damit secundär plötzliche Verdoppelung der Kammerpulse. 

 Wiederum in anderen (42, S. 33, Figg. 58 bis 61, 10, S. 149) Fällen war 

 eine der „Treppe" von Bowditch vergleichbare primäre positiv-dromotrope 

 Wirkung von Extrasystolen die Ursache der gleichen Beschleunigung. Bei 

 absterbenden, blutleeren oder asphyktischen Herzen kann Zufuhr arteriellen 

 Blutes die geschwächte Leitung an den Blockstellen wieder so weit heben, 

 dass jeder einzelnen Sinus-, bezw. Vorkammersystole wieder eine Kammer- 

 systole folgt. Unzweifelhaft auch beruhen, wie Wenckebach nachweist 

 (44, 45), viele unter pathologischen Umständen (z. B. Brady cardio, 

 Stokes-Adams'sche Krankheit) beim Menschen zu beobachtende plötz- 

 liche Pulsbeschleunigungen auf Verbesseruugeu des Leitungsvermögens. 



In fast allen den genannten Fällen handelt es sich aber wesentlich 

 nur um Beschleunigung der Pulse von stromabwärts von den normalen 

 »Quellen der automatischen Erregung, dem Sinusgebiet, gelegenen Herz- 

 abtheilungen, und nicht oder doch nicht nothvvendig und nachweislich um 

 Beschleunigung der Pulse des Sinusgebietes selbst. Für die Erklärung 

 der im Sinusgebiete selbst vorkommenden Beschleunigungen über die normale 

 Frequenz hinaus kommt man mit der Annahme blosser Leitungsverbesserung 

 nicht aus. Genügte sie, so dürfte bei einem normal klopfenden Herzen eine 

 unmittelbar nach Ablauf einer VeSis künstlich erregte Extrasystole von VeSi 

 sich nie durch das Siuusgebiet und weiterhin nach dem übrigen Herzen 



Archiv f. A. u. Ph. 1900. Physiol. Abthlg. 23 



