354 Th. W. Engelmann: 



fortpflanzen. Dies ist aber, wie meine früheren Versuche (10) gelehrt haben, 

 sehr wohl möglich, und zwar trotzdem solche Extrasystolen im Allgemeinen, 

 wegen der lähmenden Wirkung der vorausgehenden Systole, schwächer als 

 die spontanen sind. „Bei ganz frischen, leitungsfähigen Präparaten mit 

 sehr grosser Pulsfrequenz entwickeln sich die spontanen Reize an den venösen 

 Ostien nach jeder Systole so rasch zu wirksamer Höhe, dass es nur mit 

 relativ sehr starken Indactionsströmen gelingt, eine Extrasystole einzuschalten. 

 Späterhin, und auch sonst in gewissen Fällen, wenn die spontanen Systolen 

 durch lange Pausen getrennt sind, erweisen sich oft äusserst schwache Reize 

 im späteren Verlauf der Pause wirksam" (10, S. 143). Wenn also spontane, 

 örtüch wirksame Erregungen irgendwo im Siuusgebiete vor dem Ende der 

 normalen Periode da wären, würden sie sich auch vor Ablauf dieser Periode 

 fortpflanzen müssen, d. h. die Pulsfrequenz müsste grosser sein, als sie that- 

 sächlich gefunden wird, und zwar immer so gross, wie sie im günstigsten Falle 

 bei Anwendung frequenter, künstlicher Reize auf das Sinusgebiet überhaupt 

 werden könnte. Dies nun ist, wie gesagt, in der Norm nie der Fall. — 

 Wohl nur bei excessiv gesteigerten Pulsfrequenzen, wie sie durch Accelerator- 

 reizungen und hohe Temperaturen hervorgebracht werden können, hört die 

 Möglichkeit der Einschaltung von Extrasystolen auf. Es darf also ganz 

 allgemein „wegen der rascheren Wiederkehr von Contractilität und Leituugs- 

 vermögen nach der Systole die Dauer der [VeSi-] Perioden als 

 reciprokes Maass für die Geschwindigkeit der Entwickelung der 

 automatischen Herzreize betrachtet werden^' (10, S. 144). 



Die Rückkehr des Leitungsvermögens vor Eintritt neuer spontaner 

 Erregung ist offenbar im Interesse der Blutcirculation durchaus geboten. 

 "Nur so ist Bürgschaft dafür gegeben, dass, sobald an den venösen Ostien 

 Erregung stattfindet, sie sich auch über das ganze Herz weiter verbreiten 

 könne. Wenn es in der Norm an den automatischen Herden zu spontaner 

 Erregung käme, ehe die Leitung wieder hergestellt wäre, so würde wenig- 

 stens die Hälfte, vielleicht zwei Drittel, drei Viertel oder noch mehr von 

 allen Erregungen local beschränkt bleiben und für die Zwecke der Circulation 

 verloren gehen; weitaus der grösste Theil der bei der Erregung frei werden- 

 den mechanischen Energie würde nutzlos verschwendet, in Wärme statt in 

 Massenbewegung des Blutes verwandelt werden. Solche Vergeudung wider- 

 spricht den sonst überall geltenden Grundsätzen organischer Oekonomie. 



Schon aus diesen Gründen ist es nicht nothwendig, weiter auf eine 

 Discussion jener Annahme einzugehen. Und es liegt um so weniger Grund 

 dazu vor, als die Annahme primärer positiv- chronotrop er Einflüsse als 

 Ursache erhöhter Schlagfrequenz der Herzwurzel in jeder Beziehung den 

 im vorliegenden Falle an eine gute Hypothese zu stellenden Anforderungen 

 genügt. 



