6 H. Oppenheim: 



die Hyperästhesie der Haut die an Brown- Sequard 'scher Lähmung 

 Leidenden verhinderte, heim Gehen die Fusssohle des von der Parese be- 

 troffenen Beines auf den Boden zu setzen und sich auf sie zu stützen, eine 

 Erscheinung, die wir sonst bei Hyperästhesie der Fusssohle, mochte sie 

 nun neuritischen (Polyneuritis alcoholica) ocfer hysterischen Ursprunges sein, 

 oft zu beobachten Gelegenheit hatten. 



Kocher erwähnt dagegen u. A. einen Fall, in welchem die Hyper- 

 ästhesie der tiefen Theile eine so beträchtliche war, dass die Bewegungen 

 der Extremität mit Schmerzen verbunden waren. 



Mit dem Hinweis auf meine Erfahrungen soll die namentlich auch 

 durch das Thierexperiment gut begründete Lehre von der Hyperästhesie 

 als Symptom der Halbseitenläsion gewiss nicht bekämpft werden. Ich 

 halte mich schon aus dem Grunde nicht für berechtigt dazu, als sich 

 meine Erfahrungen zum grössten Theil einerseits auf Krankheitsfälle be- 

 ziehen, in denen der Symptomencomplex der Halbseitenläsion unvoll- 

 kommen oder verwaschen war, andererseits auf solche von reinem, voll- 

 kommenem Typus, aber langsam-progredienter Entstehung und stabilem 

 Zustand nach langer Dauer des Leidens. 



Immerhin will ich bemerken, dass bei der Feststellung der Hyper- 

 ästhesie das Urtheil durch den Vergleich mit der gefühllosen Extremität 

 irregeleitet werden kann, und dass namentlich auch die lebhafte Steigerung 

 der Hautreflexe, die sich häufig auf der gelähmten Seite findet, eine Hyper- 

 ästhesie vortäuschen, oder eine Ueberschätzung des Grades derselben ver- 

 anlassen kann. 



Die Anästhesie oder die Gefühlsabstumpfung der gekreuzten Seite 

 darf als eine regelmässige Erscheinung der Halbseitenläsion des mensch- 

 lichen Rückenmarks bezeichnet werden. Diese Thatsache ist meines Wissens 

 in den letzten Jahren von Seiten der Kliniker allgemein anerkannt und 

 von Keinem in Zweifel gezogen worden. Die Schwierigkeiten, die Ver- 

 schiedenheiten in der Beobachtung und Deutung beginnen aber sofort, 

 wenn wir der Frage nach dem Verhalten der einzelnen Gefühls- 

 qualitäten näher treten. 



Nach der ursprünglichen Lehre Brown-Sequard's betrifft die Ge- 

 fühlslähmung der gekreuzten Seite alle Sensibilitätsqualitäten, mit Ausnahme 

 des Muskelgefühls, bezw. der Sensibilität der tiefen Theile (wir könnten sie 

 kurz als Bathyästhesie bezeichnen). Wir pflegen diese Gefühlsqualität 

 jetzt gewöhnlich mit der Lageempfindung zu identificiren. Mit dieser An- 

 gabe Brown-Sequard's stimmen weder die älteren noch die neueren 

 klinischen Beobachtungen in allen Punkten überein. 



Zunächst ist es die Bathyästhesie, deren Verhalten nicht ganz sicher- 

 gestellt ist. Freilich existirt eine grosse Zahl von guten Beobachtungen 



