8 H. Oppenheim: 



Seite herabgesetzt war. In meiner Casuistik handelt es sich entweder — und 

 zwar meistens — um intacte Berührungsempfindlichkeit oder um bilaterale 

 leichte Hypästhesie; einige Male fand sie sich nur am contralateralen Bein, 

 und in zwei Fällen von Typus cervicalis superior der Halbseitenläsion nur 

 am Arm der gelähmten Seite. 



Die neueren Forschungen haben nun eine Thatsache, die allerdings 

 auch früher nicht vernachlässigt war, schärfer herausgehoben: dass die 

 Anästhesie der gekreuzten Seite meistens ausschliesslich für 

 die Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit Gültigkeit hat. 



In den Lehrbüchern von Gowers und mir (auch in der 1. Auflage) 

 ist das schon hervorgehoben. Insbesondere aber haben Mann, Kocher, 

 Laehr, Raymond, Brissaud in den letzten Jahren diese Thatsache 

 gewürdigt. Mann hat in 6 Fällen eigener Beobachtung auf der gekreuzten 

 Seite Thermanästhesie und Analgesie bei gut erhaltener oder nar minimal 

 herabgesetzter (die Patienten empfanden die leiseste Berührung, „wenn auch 

 zuweilen etwas dumpfer") Berührungsempfindung nachgewiesen. Ausserdem 

 hat er die vorhandene Casuistik in Bezug auf diese Frage gesichtet und 

 ermittelt, dass in 31 von 51 Fällen diese partielle Empfindungslähmung, 

 die dissociirte Anästhesie (oder der type syringomyelitique der Franzosen) 

 entweder von vornherein bestand oder sich bald aus der totalen Anästhesie 

 entwickelte, während von den 21 Fällen, in denen sich die Empfindungs- 

 störung auf alle Reizarten bezog, ein grosser Theil kurze Zeit nach dem 

 Beginn des Leidens veröffentlicht sei. Dagegen sei kein einziger Fall von 

 Halbseitenläsion beschrieben, in welchem ausschliesslich die tactile Sensi- 

 bilität auf der gekreuzten Seite aufgehoben war. Jeremias, der diese 

 Frage später an einem grösseren Litteraturmaterial prüfte, gelangt ebenfalls 

 zu dem Schluss, dass die partielle Empfindungslähmung die typische Form 

 der Gefühlsstörung bei Brown-Sequard'scher Lähmung sei. 



Mit besonderer Bestimmtheit ist Brissaud, dessen Abhandlungen 

 über diesen Gegenstand' zum Theil weiter zurückreichen, für diese An- 

 schauung eingetreten. Während aber die genannten Autoren diese Art der 

 Anästhesie in generelle Beziehung zur Halbseitenläsion brachten, macht 

 sie Brissaud von der Natur bezw. der speciellen Localisation des Processes 

 abhängig, indem er in diesem „type syringomyelitique" die charakteristische 

 Form der Anästhesie bei der durch die syphilitischen Erkrankungen des 

 Rückenmarks bedingten Halbseitenläsion erblickt. Dieser Punkt bedarf 

 nachher der weiteren Auseinandersetzung. 



Die in den klinischen Beobachtungen durchweg hervortretende An- 

 ästhesie der gekreuzten Seite ist von den Autoren auf die Kreuzung der 

 sensiblen Bahnen im Rückenmark zurückgeführt worden, während die neue 



