ZüJK BROWN-SßQUAED'sCHEN LÄHMUNG. 11 



tretenden Reize ihren Weg (ganz oder zum grössten Theile) durch den 

 gleichseitigen Hinterstrang zum Gehirn nehmen. 



Wie das Verhalten der tactilen Empfindung bei der Brown- 

 Sequard' sehen Lähmung noch am wenigsten klargestellt ist, so ist auch 

 die Frage nach der Bedeutung der verschiedenen Leitungswege für die 

 Ber üli rungs reize noch eine völlig ungelöste. Uns interessiren hier vor- 

 wiegend die Schlüsse, die sich aus den klinischen Beobachtungen von Halb- 

 seitenläsion des Rückenmarks für die Entscheidung dieser Frage ziehen 

 lassen. Die Thatsaehe, dass sich der Brown-Sequard'sche Symptomen- 

 complex so sehr häufig durch eine partielle Empfindungslähmung' (Therm- 

 alganasthesie) des contralateralen Beines äussert, hat zu ganz verschiedenen 

 Auslegungen und Schlussfolgerungen geführt. 



Brissaud, der, wie oben angeführt, dieses Verhalten als ein für die 

 Lues spinalis nahezu pathognomonisches betrachtet, will es aus der Locali- 

 sation des Processes erklären. Dieser ergreife hier in der Regel (Ausnahmen 

 lässt er zu, wie z. B. den Charcot-Gombault'schen Fall) nur das Vorder- 

 seitenstranggebiet mit Einschluss der grauen Substanz, während die Hinter- 

 stränge verschont blieben. Die speeifische Erkrankung dringe entweder 

 von den Afeningen aus in's Rückenmarkgewebe oder greife mittels der 

 Gelasse (Nekrobiose , Erweichung) auf dasselbe über. Bei dem Eindringen 

 von der seitlichen Peripherie her werde die gekreuzte Gefühlsbahn sofort 

 gefährdet. Auch von den vasculären Processen und ihren Folgen können 

 die Hinterstränge verschont bleiben, weil sie ihre eigenen Gefässe besitzen. 



Die Schwäche dieser Argumentation springt in die Augen. Wer Ge- 

 legenheit gehabt hat, sich mit der pathologischen Anatomie der Rücken- 

 markssyphilis eingehender zu beschäftigen, dem wird es gewiss nicht ent- 

 gangen sein, wie häufig — man könnte fast sagen: in welch' electiver 

 Weise — das syphilitische Granulationsgewebe sowohl wie die durch Gefäss- 

 erkrankung inducirte Erweichung gerade das Hinterstranggebiet betrifft. 

 Ich habe aber auch in einem Falle von Brown-Sequard'scher Lähmung 

 mit partieller Empfindungslähmung der in Frage stehenden Art bei Lues 

 spinalis die Betheiligung des Hinterstranges durch die anatomische Unter- 

 suchung feststellen können. 



Dem gegenüber liegt eine sehr interessante Beobachtung von Hanot 

 und Ifeunier vor, in welcher eine doppelseitige gummöse Erkrankung 

 des Rückenmarks, die ihren Sitz besonders in der grauen Substanz hatte 

 und wohl auch die A'orderseitenstranggebiete betraf, dagegen die Hinter- 

 stränge nahezu völlig verschonte, einen doppelseitigen Brown-Sequard 

 („le double Syndrome de Brown-Sequard") mit partieller Empfindungs- 

 lähmung erzeugt hat. AVir dürfen jedoch meines Erachtens diese Beob- 

 achtung deshalb nicht im Sinne Brissaud's deuten, weil diese Localisation 



