Zur Brown-Seqüakd'schen Lähmung. 13 



Nach der alten Brown-Sequard 'scheu Lehre und einem immerhin 

 nicht kleinen Theil der klinischen Beobachtungen, müsste man annehmen, 

 dass auch die Leitung für diese Empfindungsqualität vorwiegend eine ge- 

 kreuzte ist, Jedenfalls wurde eine Tastsinnstörung ausschliesslich am Bein 

 der verletzten bezw. erkrankten Seite nur ausnahmsweise gefunden. Kocher 

 spricht zwar die Termuthung aus, dass sich hinter der Hyperästhesie häufig 

 eine geringe tactile Hypästhesie verberge, die nur durch genaue Unter- 

 suchung ermittelt werden könne, indes geht das aus den sorgfältigen 

 Prüfungen, die namentlich in neuerer Zeit von einzelnen Klinikern (auch 

 von mir) angestellt wurden, nicht hervor. 



Nimmt man nun an, dass 1. die tactilen Reize vorwiegend in die ge- 

 kreuzte Rückenmarkshälfte übergeleitet werden, dass aber auch die gleich- 

 seitige bis zu einem gewissen Grade für diese Function eintreten kann 

 und dass 2. sowohl die directen wie die indirecten aufsteigenden Bahnen 

 von diesen Reizen betreten werden können, so sind die bei der Halbseiten- 

 läsion des menschlichen Rückenmarkes beobachteten Verhältnisse in be- 

 friedigender Weise gedeutet. 



Wir würden dann bei der vollkommenen, also besonders bei der totalen 

 traumatischen Halbseitenläsion wenigstens im Beginn eine tactile Hypästhesie 

 am Bein der gekreuzten Seite zu erwarten haben und würden begreifen, dass 

 ein geringer Grad derselben manchmal dauernd nachzuweisen ist, wie das 

 Mann auch für seine Fälle hervorhebt. 



Noch einer anderen, allerdings recht hypothetischen Vorstellung könnte 

 man Raum geben: die langen, directen, gleichseitigen Bahnen werden von 

 jenen Reizen benutzt, die in der Regel nicht empfunden werden, sondern 

 nur die Coordinationscentren und andere subcorticale (bezw. pontine, medul- 

 läre u. s. w.) Centren beeinflussen. Durch besondere Aufmerksamkeit, 

 Uebung u. s. w. können diese Reize auch percipirt werden, d. h. direct aus 

 den subcorticalen Centren in's Bewusstsein aufgenommen werden. Bei In- 

 dividuen jedoch, die weniger auf feine Empfindungen zu achten gewöhnt 

 sind, dringen nur die die indirecten Wege im Rückenmarke einschlagenden 

 (sich hier schon kreuzende Bahnen benutzenden) Reize, also Schmerz- und 

 Temperaturreize, sowie die stärker latenten, tactilen Reize in's Bewusstsein. 

 Dieselben Bahnen werden bei den Individuen der erstbezeichneten Kategorie 

 benutzt, wenn die directen Bahnen zerstört sind. Damit hätten wir eine 

 Erklärung für die Thatsache, dass 1. bei Brow r n-Sequard'scher Lähmung 

 sehr oft jede Beeinträchtigung der Tastempfindung fehlt (für das Bein der 

 verletzten Seite Fortleitung durch graue Substanz in contralateralen Seiten- 

 strang, für das Bein der gekreuzten Seite Fortleitung im entsprechenden 

 Hinterstrange, Fähigkeit, diese Reize in's Bewusstsein aufzunehmen); 2. häufig 

 oder nicht selten eine Abstumpfung der tactilen Empfindung an der contra- 

 lateralen Seite besteht (weil das Individuum gewohnt ist, nur die mittels 

 der gekreuzten, indirecten Bahnen fortgeleiteten Reize zu percipiren). 



