14 H. Oppenheim: 



Die Hyperästhesie der homolateralen Körperseite hat gar manche 

 Hypothese in's Leben gerufen. Die von Woroschiloff u. A. ausgesprochene 

 Ansicht, nach welcher es sich um die Ausschaltung einer Hemmungsbahn 

 handelt, wurde schon erwähnt. Eine weitere Annahme, nach welcher die 

 Hyperästhesie durch die partielle Schädigung der gesunden Rückenmarks- 

 hälfte, welche irritirend auf die sensiblen Bahnen wirkt, zu Stande kommt, 

 hat viel Bestechendes. Doch spricht gegen sie die Thatsache, dass auch 

 bei unvollkommenen Halbseitenverletzungen und schon im Beginn von Er- 

 krankungen, die mit einer Compression der einen Rückenmarkshälfte ver- 

 bunden sind, Hyperästhesie bestehen kann und dass sie in einzelnen Fällen 

 noch nach Jahren und Decennien in unveränderter Weise fortbestand. 



An dieser Klippe scheitert auch die Raymond' sehe Ansicht, der 

 die Hyperästhesie auf Reizung der contralateralen Seite durch die von 

 Schiefferdecker, Singer, Homen und besonders von Enderlen nach- 

 gewiesene primäre traumatische Degeneration (Quellung u. s. w.) zurück- 

 führen will. Man könnte an eine die Rückemnarksaffection begleitende 

 Meuingealreizung denken, da es feststeht, dass die das Mark treffenden 

 Verwundungen meistens mit einer Meningealhämorrhagie verbunden sind 

 und auch die nicht-traumatischen Erkrankungen der Medulla spinalis, be- 

 sonders die speeifischen, sehr oft mit einer Affection der Hüllen verknüpft 

 sind. Aber dieser meningitische Process ist doch nur ausnahmsweise ein 

 streng halbseitiger, während sich die Hyperästhesie regelmässig auf die eine 

 Körperseite beschränkt. 



Kocher hat sich mit dieser Erage viel beschäftigt, ohne zu einem 

 klaren Resultat zu gelangen. Seine Hypothese lautet so: „Wird die eine 

 Rückenmarkshälfte getrennt, so wird der Haupttheil der die Berührungs- 

 empfindungen leitenden Fasern in der Grenzschicht des Seitenstranges mit- 

 getrennt, die gekreuzten müssen also die Leitung der Empfindung allein 

 übernehmen, diese haben aber zum grössten Theile indirecte Leitung, indem 

 sie die graue Substanz passiren, welche als Summationsorgan wirkend die 

 Berührungsempfindung zur Schmerzempfindung steigert." 



Gower's Auffassung, die sich an die oben erwähnte Vulpian'sche 

 Theorie anschliesst, befriedigt nicht und fällt mit dieser. Sotta's Yer- 

 muthung, dass die Sklerose der Pyramidenbahn erregend auf die benach- 

 barten sensiblen Faserzüge wirke, bedarf keiner Berücksichtigung. 



Man könnte folgender Vorstellung Raum geben : Nehmen wir an, ab c 

 (Fig. 1) repräsentire die langen aufsteigenden Bahnen der bei b ä verletzten 

 Rückenmarkshälfte und supponiren wir, dass in denselben nur Impulse nach 

 oben fortgeleitet werden, die auf subcorticale resp. cerebelläre, bulböse Centren 

 (Coordinationscentren u. s. w.) einwirken, ohne zum Bewusstsein zu gelangen, 

 während die mit den hinteren Wurzeln h — li h hereinströmenden Reize, welche 



