Zur Bkown-SSquard'schen Lähmung. 15 



bewusste Empfindungen auslösen, durch die Seitenzweige i — l l: auf die contra- 

 laterale Seite gelangen. Jeder bei der Gefühlsprüfung angewandte Reiz spaltet 

 sich also in zwei Componenten, von denen der eine in der Bahn ab c nach oben 

 gelangt und subcorticale u. s. w. Centren beeinflusst, während der andere nach 

 Ueberleitung in die gekreuzte Seite und die secundär auf- r 



steigende Bahn die bewusste Empfindung auslöst. Durch 

 eine bei Jb gesetzte Leitungsunterbrechung wird die 

 Abspaltung der direct nach oben gelangenden Impulse 

 verhindert und so erhalten die von h nach i fortgeleiteten, $ 

 ins Bewusstsein dringenden Erregungen einen entsprechen- 

 den Intensitätszuwachs. h — 



Diese Hypothese hätte vor der von Woroschiloff ,l 



u. A. aufgestellten den Vorzug, dass sie auf die unklaren ^ 



Hemmungswirkungen verzichtet und den neuen Erfah- 

 rungen — der Lehre von den Collateralen u. s. w. — 

 gerecht wird. - ,x ' 



h 



a 



Das Verhalten der Sehneuphänomene und Haut- 

 reflexe, der Blasen- und Mastdarmfunction, der vaso- p- 1 

 motorischen und oculopupillären Symptome u. s. w. soll 

 hier nicht erörtert werden, da ich zu dem Bekannten nichts Wesentliches 

 hinzuzufügen haben würde. Ebenso soll die durch die Läsion der direct in 

 den Krankheitsherd einmündenden hinteren Wurzeln bedingte Anästhesie 

 uud Hyperästhesie, welche sich an der oberen Grenze der gelähmten resp. 

 anästhetischen Körpertheile findet — sie ist von Brissaud besonders sorg- 

 fältig studirt worden — hier unberücksichtigt bleiben. 



Dagegen halte ich es für geboten, gewissen, denBrown-Sequard'schen 

 Symptomencomplex begleitenden Reizerscheinungen auf motorischem 

 und sensiblem Gebiet ein paar Bemerkungen zu widmen. 



Ausser den gewöhnlichen Zeichen der Rigidität treten in der von der 

 Parese betroffenen Extremität häufig Zuckungen, Zittern (meist spastisches) 

 und andere motorische Reizerscheinungen hervor. Es genügt, einen Blick 

 auf die von Enderlen, Raymond u. A. zusammengestellten Fälle, sowie 

 auf die Koch er 'sehe Casuistik zu werfen, um sich von der Häufigkeit dieser 

 Erscheinung zu überzeugen. Die gewöhnliche Muskelsteifigkeit steigert sich 

 am Bein zuweilen zur Streckcontractur, während Beugecontractur nur selten 

 vorzukommen scheint. 



Die am Arm bei hohem Sitz der Läsion sich ausbildende Contractur 

 kann der hemiplegischen gleichen oder einem anderen Typus entsprechen. 

 So zeigte in einem Falle meiner Beobachtung (Figg. 2 u. 3), in welchem 

 die Affection ihren Sitz im linken oberen Cervicalmark (Höhe des 2. bis 

 ■i. Cervicalnerven) hatte, der Arm folgende Stellung: Oberarm stark 



