18 H. Oppenheim: 



der Besserung (unter Hg-Kur) „Schmerzen, welche vom rechten Fasse in's 

 Hypochondrium und die Hüfte ausstrahlen, tonische Krämpfe im linken 

 (gelähmten) Fusse" einstellten. 



Obgleich nicht gesagt wird, dass es sich um das gleichzeitige Auftreten 

 der sensiblen und motorischen Reizerscheinungen handelte, hat mir das 

 doch Schnabl mündlich bestätigt. 



In dem einen meiner Fälle lagen die Residuen eines seit etwa 14 Jahren 

 abgelaufenen Leidens vor, das wahrscheinlich von den Wirbeln ausgegangen 

 war und ursprünglich eine mehr oder weniger den ganzen Querschnitt 

 schädigende Compression des oberen Halsmarks hervorgebracht hatte; diese 

 hatte sich bald so weit zurückgebildet, dass nur noch die Zeichen der Hemi- 

 läsion mit besonders starker Ausbildung der Reizsymptome vorlagen. Alles 

 drängte hier zu der Annahme, dass von einem meningealen Narbengewebe 

 aus die entsprechende Rückenmarkshälfte beeinträchtigt (gedrückt und 

 gezerrt) wurde, so dass ich eine operative Behandlung warm befürwortete. 

 Auf diesen Reiz , den ein Narbengewebe auf die nicht ganz zerstörten 

 motorischen und sensiblen Leitungsbahnen ausübte, glaubte ich das Phä- 

 nomen des Spasmodynia cruciata zurückführen zu können. Damit stimmte 

 eine weitere Beobachtung, in welcher die Erscheinung im Beginn eines 

 Leidens auftauchte, bei welchem es später zur Ausbildung des Symptomen- 

 complexes einer vollkommenen Halbseitenläsion kam. Auch der von 

 Schnabl angeführte Fall lässt sich in diesem Sinne deuteu. Kocher ist, 

 obgleich er unser Symptom nicht ausdrücklich erwähnt, doch zu derselben 

 Erklärung gelangt: „Für die in einzelnen unserer und der Fälle anderer 

 Autoren aufgetretenen Reizerscheinnngen in Form von ausstrahlenden 

 Schmerzen und Spasmen auf der gleichen Seite bei Hemiläsion scheint 

 uns in Anlehnung an Bekanntes am nächsten zu liegen, eine nur theil- 

 weise Schädigung und daherige abnorme Erregung sensibler und motorischer 

 gleichseitiger Bahnen verantwortlich zu machen ohne Unterbrechung ihrer 

 Leitung. Die beiden Formen von Reizphänomenen treten in Fällen auf, 

 wo andere Symptome auf unvollständige Trennung hinweisen, gehen den 

 übrigen Symptomen voran und treten erst im Stadium der Besserung 

 auf. Im Fall Bisch off (von Kocher beschrieben. Ref.) mit Cervical- 

 spondylitis tritt im Fuss Ameisenkriechen und Anästhesie gleichzeitig auf 

 und im linken Knie Steifigkeit und Abnahme der Kraft. Im Falle Krebs 

 treten mit Zurückgehen der motorischen Lähmung Zuckungen in den Beinen 

 und mit Verschwinden der Analgesie ausserdem Schmerzen in den früher 

 schmerzunempfindlichen Theilen auf." — Man sieht aus diesen Bemerkungen, 

 dass sich Koch er 's Beobachtungen nahe mit den unserigen berühren und 

 dass er dieser Kategorie von Erscheinungen schon die richtige Deutung 

 gegeben hat. 



