Zue Beown-S£quaed'schen Lähmung. 1 9 



Es ist hier noch kurz darauf hinzuweisen, dass unter den gleichen 

 Bedingungen auch Parästhesieen in der anästhetischen — bezw. dann nur 

 hypästhetischen — Seite vorkommen, wie sie schon in der älteren Casuistik, 

 dann von Kocher, Mann („Jucken auf der ganzen anästhetischen Seite") 

 u. A. geschildert werden. Brown-Sequard beschreibt ebenfalls schon Par- 

 ästhesieen in der anästhetischen Seite. Einer meiner Patienten klagte über 

 starkes Brennen in der homolateralen, starkes Kältegefühl in der contralateralen 

 Seite. Er machte die bezeichnende Bemerkung: „Am liebsten möchte ich 

 den rechten Fuss immer in heisses, den linken in kaltes Wasser stecken." 

 Diese Empfindimg des Brennens in dem gelähmten Bein war die Eolge 

 der vasomotorischen Parese, während die Kälteempfindung der gekreuzten 

 Seite in der That wohl als eine Parästhesie in dem anästhetischen Gliede 

 zu deuten war. 



Allocheirie, die sehr schwer zu erklären, findet sich unter diesen 

 Verhältnissen einige Male- (Brown-Sequard, Jolly) beschrieben. 



Eine interessante Frage, die bislang eine wesentliche Berücksichtigung 

 nicht gefunden hat, ist die nach dem Vorkommen der Muskelatrophie 

 bei Brown-Sequard 'scher Lähmung. 



Es ist bekannt und leuchtet ohne Weiteres ein, dass die Muskeln, die 

 ihre trophischen Fasern aus dem Krankheitsherd beziehen, der Atrophie 

 verfallen. Sitzt dieser also im Bereich der Cervicalanschwellung, so erzeugt 

 er einen umschriebenen Muskelschwund an der gleichseitigen Oberextremität. 

 Oder, um ein Beispiel anderer Art aus der eigenen Erfahrung anzuführen: 

 Bei einem Patienten, der die Erscheinungen des Typus cervicalis superior 

 der Brown -Sequard'schen Lähmung darbot, so dass sich Arm und Bein 

 der entsprechenden Seite im Zustand der spastischen Lähmung befanden, 

 liess sich nur im Cucullaris der gleichen Seite atrophische Lähmung mit 

 Entartungsreaction , in einem analogen Fall nur im Zwerchfell bezw. 

 X. phrenicus der gleichen Seite eine starke Herabsetzung der elektrischen 

 Erregbarkeit nachweisen. 



Demgegenüber steht es zu erwarten, dass die durch die Läsion der 

 Pyramidenbahn bedingte Monoplegia bezw. Hemiplegia spinalis stets eine 

 i'infäche und nicht von Muskelschwund begleitet ist. Indess fällt es bei 

 einer Durchsicht der Litteratur doch auf, wie oft unter diesen Verhältnissen 

 die Atrophie der gelähmten Gliedmaassen erwähnt ist (Beobachtungen von 

 Brown-Sequard, Rosenthal, Neumann, Charcot, Vix, Nolte, 

 Riegel, Burresi, Hoffmann, Herhold, d'All Armi, Mann u. A.). 

 Freilich ist die sich auf das Wesen der Atrophie und besonders auf das 

 Verhalten der elektrischen Erregbarkeit beziehende Schilderung meist eine 

 unzureichende. 



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