20 H. Oppenheim: 



Bei einer Sichtung der fremden und eigenen Beobachtungen in Bezug 

 auf das Vorkommen, den Charakter und die Grundlage dieser Atrophie 

 ergiebt sich Folgendes: 



1. Bei lange bestehender Brown- Sequard'scher Lähmung kann sich, 

 wie das schon Brown-Sequard selbst betont hat, Inactivitätsatrophie in 

 den Gliedmaassen, also meistens im Bein der gelähmten Seite, entwickeln. 

 Diese Atrophie ist immer eine einfache und nur mit geringer quantitativer Ab- 

 nahme der elektrischen Erregbarkeit verknüpft. Ich habe sogar unter solchen 

 Verhältnissen einige Male jede Störung der elektrischen Erregbarkeit vermisst. 



2. Fällt die Erkrankung oder Verletzung, die der Halbseitenläsion zu 

 Grunde liegt, in die Kindheit bezw. in die Zeit des Wachsthumes, so bleiben 

 die Muskeln aber auch die Knochen der gelähmten Seite in der Entwickelung 

 zurück. Die Gliedmaassen sind dann kürzer, die Muskeln dünner als auf 

 der gesunden Seite, wie das, von Brown-Sequard, Neumann, Her- 

 hold u. A. geschildert, durch Figg. 2 u. 3 sehr deutlich illustrirt wird. 

 Auch unter diesen Verhältnissen documentirt sich die Atrophie durch eine 

 einfache Abnahme der Erregbarkeit, die selbst in dem so ausgesprochenen 

 Falle, auf den sich die Illustrationen beziehen, nur eine recht geringe war. 

 Wir haben also hier dieselben Verhältnisse, welche die Hemiplegie der 

 cerebralen Kinderlähmung im späteren Alter bietet. 



3. Bei der traumatischen Halbseitenläsion kann eine echte Atrophie 

 mit Entartungsreaction auch in den Muskeln zu Stande kommen, die aus 

 den unterhalb der Hemiläsion gelegenen Rückenmarksabschnitten innervirt 

 werden, wenn sich, wie das nicht so selten vorkommt, mit der halbseitigen 

 Zerstörung am Orte der Verletzung eine Röhrenblutung im Verlaufe des 

 Vorderhornes verbindet, d. h. eine Blutung, welche in Form einer Säule die 

 vordere graue Substanz in grosser Ausdehnung durchsetzt. 



4. In analoger Weise kann sich ein gliomatöser Process verbreiten. Auch 

 bei Lues spinalis kann es vorkommen, dass ausser einem Herd, der die 

 Symptome der Halbseitenläsion hervorbringt, andere an tieferen Stellen im 

 Vorderhorn bezw. an den vorderen Wurzeln sitzen, die eine Atrophie der 

 Muskeln der gelähmten Extremität erzeugen. 



Ueber das Vorkommen anderweitiger trophischer Störungen bei 

 Brown-Sequard 'scher Halblähmung ist nicht viel bekannt, und auch ich 

 kann nichts Neues dazu anführen, und doch würden genaue Beobachtungen 

 dieser Art von grossem Interesse sein. Jedenfalls zeigt eine auch nur ober- 

 flächliche Prüfung der Litteratur, dass trophische Störungen an der Haut, 

 an den Gelenken, Nägeln u. s. w. sowohl auf der gelähmten (hyperästhetischen) 

 wie auf der anästhetischen Seite gefunden worden sind. 



In einem von Alessand rini geschilderten Falle schwollen gegen das 

 Lebensende die Gelenke der gelähmten Seite und wurden der Sitz heftiger 



