Zur Bbown-Süquard'schen Lähmung. 21 



Schmerzen; es fanden sich Blutergüsse in denselben. Eine Arthropathie 

 im Knie der gelähmten Seite bestand in dem von Joffroy und Salmon 

 sowie in einem von Vigues beschriebenen Fall. 



Decubitus entwickelte sich in einzelnen Fällen auf der anästhetischen 

 Seite, so bei Vigues und Charcot, und bei Joffroy-Salmon auf der 

 gelähmten. 



Bei einem Patienten Neumann' s kam es zur wiederholten Abstossung 

 der Nägel an der gefühllosen Extremität, bei einem von Mann beobach- 

 teten entwickelten sich „trophische Geschwüre" am linken (anästhetischen) 

 Fuss. Jedenfalls bedarf diese Frage einer gründlichen Nachprüfung unter 

 genauer Berücksichtigung der Sensibilität, der vasomotorischen Störungen, der 

 durch die atactischen Bewegungen bedingten Traumen u. s. w. Gewiss lässt 

 sich aus der vorliegenden Litteratur bei einer ad hoc vorgenommenen Sichtung 

 weit mehr herauslesen, als diese meine Angaben zu versprechen scheinen. 



Kommt der Brown-Sequard'sche Symptomen complex bei jedem 

 Höhensitz der Halbseitenläsion vor? 



Es würde überflüssig sein, diese Frage hier aufzuwerfen, wenn sich 

 nicht bezüglich derselben selbst in einzelnen sonst durchaus sachverständigen 

 Darstellungen irrthümliche Angaben fänden, während sie nur von wenigen 

 Forschern klar und correct beantwortet worden ist. 



Es ist selbstverständlich — und doch nicht genügend beachtet worden — 

 dass die Verletzungen und Erkrankungen des untersten Kückenmarksab- 

 schnittes, des Conus und Sacralmarkes, auch wenn sie sich streng auf eine 

 Seite beschränken , die typischen Merkmale der Brown-Sequard'schen 

 Lähmung nicht hervorbringen können , weil in dieser Höhe noch keine 

 sensiblen Faserzüge in die gekeuzte Rückenmarkshälfte hinübergelangt sind, 

 höchstens wäre es anzunehmen, dass im oberen Sacralmark ein Theil der 

 die ano-vesicale Sphäre versorgenden Empfindungsbahnen bereits ihre Kreu- 

 zung erfahren hätten. 



Eine Erkrankung des Sacralmarks, welche sich auf die eine Seite be- 

 schränkt, wird also eine unilaterale, und zwar gleichseitige Lähmung und 

 Anästhesie hervorbringen. Im Wesentlichen gilt dies auch noch für die 

 einseitigen Affectionen des unteren Lendenmarks; sie erzeugen eine schlaffe 

 (meist auch atrophische) Lähmung des homolateralen Beines mit Anästhesie 

 an demselben (s. w. u.). 



Deutlich ausgesprochen findet sich das bei Gowers, ebenso habe ich 

 die Thatsache in meinem Lehrbuch (auch in der 1. Aufl.) betont. 



Auch aus der Zusammenstellung von Raymond geht hervor, dass 

 Beobachtungen von Brown-Sequard' scher Lähmung mit einem im unteren 

 Lenden- oder gar im Sacralmarke sitzenden Krankheitsherd nicht existiren. 



