22 H. Oppenheim: 



Er bezeichnet den von Reinhold geschilderten Fall, in welchem das rechte 

 Bein ganz gelähmt war, der Herd also seinen Sitz im oberen Lenden - 

 (wenn nicht im unteren Brust-) mark haben musste, als den, in welchem 

 die Hemisection den relativ tiefsten Sitz hatte. 



Dagegen findet sich bei Leyden-Goldscheider eine Angabe, die 

 leicht zu Missverständnissen führen kann: „Die Dissociation des Bewegungs- 

 und Empfindungsvermögens deutet ausserdem so sicher auf die spinale 

 LocalJsation , dass das Vorhandensein bezw. Fehlen dieses Sjmptomes 

 differentialdiagnostisch verwendet werden kann. Findet sich bei einer 

 Lähmung oder Parese eines Beines die Sensibilitätsstörung auf derselben 

 Seite, so spricht dies für Affection der peripherischen Nerven bezw. Nerven- 

 wurzeln (Affection der untersten Brust- bezw. der oberen Lendenwirbel, 

 Meningitis spinalis, Neuritis). Findet sich dagegen das gelähmte Bein frei 

 von Sensibilitätsstörungen, während solche am anderen Bein vorhanden 

 sind, so spricht dies für eine Affection des Bückenmarks selbst." Der erste 

 Theil dieses Satzes ist also in seiner Allgemeinheit nicht richtig, und es 

 muss das um so mehr hervorgehoben werden, als sich andere, den that- 

 sächlichen Verhältnissen Rechnung tragende Bemerkungen über diesen 

 Punkt bei v. Leyden und Goldscheider nicht finden. 



L. R. Müller' s Annahme, dass Erkrankungen im oberen Kreuzmark 

 wohl noch im Stande seien, den Sjinptomencomplex der Halbseitenläsion 

 hervorzubringen, ist gewiss nicht ganz zutreffend. 



Wernicke und Mann haben nicht nur die hier angeführten That- 

 sachen klar und deutlich entwickelt, sie haben unsere Kenntnisse auch nach 

 einer Richtung erweitert, indem sie einen bis da nicht bekannten Typus 

 der Brown-Sequard' sehen Lähmung beschrieben, wie er bei Affectionen 

 des Lendeumarks in die Erscheinung treten kann. Es fand sich in einem 

 Falle eine schlaffe , atrophische Lähmung des ganzen linken Beines (mit 

 Entartungsreaction), ebenso war an diesem die Sensibilität für Schmerz und 

 Temperatur stark herabgesetzt, während an dem motorisch-intacten rechten 

 Bein sich eine Gefühlsstörung nur in der Gegend vom Scrotum, Penis und 

 Perineum nachweisen Hess. Nur auf Grund dieser umschriebenen Gefühls- 

 störung, zu deren Feststellung Wernicke die richtigen aprioristischen Er- 

 wägungen führten, konnte dieser Fall noch der Gruppe von Brown- 

 Sequard zugerechnet werden. Er lehrt auf's Deutlichste, dass die am 

 tiefsten in's Mark eintretenden Bahnen auch am frühesten ihre Kreuzung- 

 erfahren. 



Mann theilt eine weitere verwandte Beobachtung mit, welche zu be- 

 weisen scheint, dass die sensiblen Bahnen für die Fusssohle schon in der 

 Höhe des 2. und 3. Lumbaisegments auf die andere Seite gelangt sind. 



