Zun Browx-Sequaed'schen Lähmung. 23 



Eine weitere Bereicherung der Brown-Sequard 'sehen Lehre, welche 

 wir den klinischen Beobachtungen der jüngsten Zeit verdanken, ist die der 

 doppelseitigen Brown-Sequard'sehen Lähmung. 



Ha not et Meunier sind die ersten gewesen, die einen Fall dieser 

 Art beschrieben haben. Vor Kurzem hat dann Brissaud diese Frage ein- 

 gehender behandelt und gezeigt, dass hinter einer doppelseitigen Lähmung 

 ein doppelseitiger Brown-Sequard stecken kann, und zwar dann, wenn 

 sich diese Paraplegie mit Dissociation der Empfindungsstörung in der Weise 

 verbindet, dass an dem stärker oder völlig gelähmten Bein nur ein leichte, 

 an dem paretischen eine beträchtliche Thermoanästhesie und Analgesie ge- 

 funden wird. In dem Falle von Hanot et Meunier wurde der Symptomen- 

 eomplex hervorgebracht durch zwei Gummata, die sich vorwiegend inner- 

 halb der grauen und benachbarten weissen Substanz beider Rückenmarks- 

 hälften entwickelt hatten. Und Brissaud meint: „que la paraplegie syphi- 

 litique sensitivomotrice bilaterale est quelquefois une double hemiparaplegie 

 motrice avec double hemianaesthesie croisee/' 



So interessant diese Beobachtungen auch sind, in diagnostischer Hin- 

 sicht dürften sie kaum eine wesentliche Bedeutung erlangen. Ebenso 

 hardelt es sich nur um ein Curiosum in einem von mir an anderer Stelle 

 kurz angeführten Falle, in welchem sich zu den Erscheinungen einer an 

 den unteren Extremitäten localisirten Halbseitenlähmung eine vorwiegend 

 die oberen, aber in entgegengesetzter Weise betreffenden gesellte. 



•24 jähriges Mädchen. Bemerkte vor 2 Jahren gleichzeitig Schmerzen 

 im linken und Ermüdung im rechten Beine; Anfangs vorübergehend, später 

 blieb die Schwäche im rechten Beine eine andauernde, während die Schmerzen 

 schwanden. Seit Sommer dieses Jahres besteht Kältegefühl und Schwäche 

 in der linken. Taubheitsgefühl in der rechten Hand. Seit l 1 / 2 Jahren 

 Schwindelanfälle, auch Blasenschwäche. 



Status: Greven wärticr' Zittern des den Boden berührenden rechten Fusses. 

 Beträchtliche Rigidität im rechten, geringe im linken Beine. Enorme Steigerung 

 der Sehnenphänomene rechts, etwas geringere links. Erhebliche Schwäche im 

 ganzen rechten, geringe Parese im linken Beine. Sensibilität für tactile Reize 

 beiderseits herabgesetzt, links fast erloschen. Am linken Beine Therm- 

 anästhesie und Analgesie, während rechts für Nadelstiche Hyperalgesie be- 

 steht und die Temperaturempfindung nur wenig herabgesetzt ist. 



Rechts Fusssohlenreflex sehr lebhaft, links schwach, Zehenreflex beider- 

 seits mit Dorsalflexion der grossen. 



Linke Hand cyanotisch, kalt, Sehnenphänomene an beiden Armen erhöht. 

 Motorische Schwäche im ganzen linken Arme, rechts Beweglichkeit erhalten. 

 Tactile Hypästhesie in einzelnen Gebieten beider Arme; dagegen Therm- 

 hypästhesie und Hypalgesie nur an der rechten Hand. 



Lagegefühl an beiden Füssen und an der linken Hand herabgesetzt; 

 keine Ataxie. 



Hirnnerven frei. 



