24 H. Oppenheim: 



Meine Diagnose lautete: Sclerosis multiplex. Und zwar nahm ich an, 

 dass es sich zwar um mehrfache Herde, aber besonders um zwei Hauptherde 

 handele, von denen der eine im unteren Dorsalmark rechts, der andere im 

 oberen Cervicalmark links seinen Sitz habe. Ausser an Sclerosis multiplex 

 hätte man etwa noch an multiple Tumoren denken können, doch fehlten 

 für diese Annahme alle Anhaltspunkte. — 



Dass unter solchen Verhältnissen das Brown-Sequard'sche Bild 

 nicht rein erscheint, sondern dass der höher gelegene Herd, namentlich wenn 

 er eine umfangreichere Zerstörung bedingen würde, die durch die dorsale 

 Halbseitenläsion erzeugten Erscheinungen modificirt, ist natürlich. Dass 

 sich in unserem Falle der Symptomencomplex immerhin noch deutlich er- 

 kennen und herausschälen liess, lag darin begründet, dass der Herd im 

 rechten unteren Brustmark nicht nur der ältere, sondern auch der umfang- 

 reichere war, während der im linken oberen Cervicalmark nur eine partielle 

 Hemiläsion verursachte. 



Zum Schlüsse möchte ich in aller Kürze die Krankheitszustände an- 

 führen, welche die Erscheinungen der Halbseitenläsion hervorzubringen im 

 Stande sind. Von den directen Verletzungen des Rückenmarks brauche 

 ich nichts zu sagen. Sie ahmen das Thierexperiment am getreuesten nach 

 und können den reinsten und vollkommensten Typus der Brown-Se- 

 quard' sehen Lähmung im Gefolge haben. Unter meinen Beobachtungen 

 haben jedoch die Fälle, in denen die Halbseitenläsion nicht traumatischen 

 Ursprungs war, ein ganz bedeutendes Uebergewicht. Und zwar stehen hier 

 im Vordergründe die syphilitischen Erkrankungen des Rückenmarks. 

 Das lehrt auch schon ein Ueberblick über die ältere Litteratur, in der die 

 syphilitische Grundlage sehr oft erwähnt worden ist, wenn auch der That- 

 sache meist keine weitere Beachtung geschenkt wurde (Brown- Sequard, 

 Folet, d'Owen-Rees, Charcot-Gombaivlt, Köbner u. A.). 



Ich habe dann im Jahre 1889 unter Mittheilung eigener durch die 

 Obduction verificirter Beobachtungen die Rolle, welche der Brown- 

 Sequard'sche Symptomencomplex bei der Lues spinalis spielt, näher be- 

 zeichnet. Einige Jahre später haben sich französische Autoren (Lamy, 

 Sottas, Raymond, Gilles de la Tourette und Brissaud) mit dieser 

 Frage beschäftigt und meinen Ausführungen so wenig Beachtung geschenkt, 

 dass ich die Gelegenheit wahrnehme, auf diese Frage zurückzukommen. 



Besonders bezeichnend ist die Darstellung Brissaud's. Noch in seiner 

 neuesten Bearbeitung 1 dieser Frage äussert er sich so: „Deja en 1889, 

 Oppenheim avait mentionne ineidemment le fait; et, deux ans plus tard, 



1 Legons sur les maladies nerveuses. Paris 1899. Serie X. p. 230. 



