Ein Fäll von multipler Hirnnervenlähmung. 43 



P/2 m Höhe auf den Kopf ohne sichere Zeichen einer schweren Gehirn- 

 erschütterung (Bewusstlosigkeit, Erbrechen, Krämpfe) oder einer Scbädel- 

 fractur (Blutung aus Nase, Ohr, Muud) folgendes von uns zuerst 4 Wochen 

 nach dem Unfall beobachtete Krankheitsbild: Degenerative Atrophie 

 der linken Zungenhälfte mit Entartungsreaction, Lähmung der 

 linksseitigen Gaumen-, Rachen- und Kehlkopfmusculatur, de- 

 generative atrophische Lähmung des linken Sternocleidomastoi- 

 deus und Cucullaris mit Entartungsreaction, völlige Aufhebung 

 des Geschmackes auf der ganzen linken Zungenhälfte, Auf- 

 hebung bezw. Absehwächung der Sensibilität auf den hintersten 

 Theilen der Zunge und am weichen Gaumen, während im Uebrigen 

 die Sensibilität an den Schleimhäuten der Zunge, der Wangen, der Nase 

 und des Auges sowie die der Haut des Gesichts ganz intact war. Die 

 Functionen aller übrigen Hirnnerven blieben ungeschädigt, es bestand von 

 weiteren Krankheitssymptomen überhaupt nur noch eine massig starke 

 Arteriosklerose und eine Albuminurie. Der Verlauf war ein 

 überraschend günstiger; es trat im Verlauf von 3 / 4 Jahren eine fast 

 vollkommene Genesung ein. Die Krankheitssymptome besserten sich 

 ganz allmählich und ganz stetig; zuerst verschwand die von Anfang an nicht 

 sehr in den Vordergrund tretende Sensibilitätsstörung, es folgten die 

 Lähmungserscheinungen, zuerst die von Seiten derRachen-, Gaumen-, 

 Kehlkopfmusculatur, dann die am Sternocleidomastoideus, am 

 Cucullaris und der Zunge, zuletzt verschwand, und zwar an allen 

 Theilen der Zunge gleichzeitig, die Geschmacksstörung. Als der 

 Kranke aus unserer Behandlung entlassen wurde, bestand neben der Arterio- 

 sklerose noch die Albuminurie, die übrigens dauernd ohne sichere Zeichen 

 einer Nephritis verlief, nie Oedeme, nie Cy linder u. s. w. im Harn, keine 

 Vergrösserung des linken Ventrikels. 



Die Diagnose des Falles ist unschwer zu stellen: Paralyse bezw. 

 Parese des linken N. hypoglossus, Vagus, Accessorius und Glosso- 

 pharyngeus. 



Abgesehen von der Wichtigkeit, die der Fall für die Frage der Ge- 

 schmacksinnervation bat, bietet er auch sonst noch eine Reihe interessanter 

 Momente. 



An der Richtigkeit der Diagnose kann kein Zweifel sein. Es könnte 

 sich höchstens darum handeln, ob die totale Geschmackslähmung zu der 

 Annahme zwingt, dass ausser dem Glossopharyngeus auch der Trigeminus 

 noch geschädigt sei, trotz des Fehlens aller anderen für eine Läsion des 

 Trigeminus sprechenden Symptome. Auf diese Frage wollen wir erst später 

 eingehen. Abgesehen davon also bedarf die symptomatologische Diagnose 

 keiner weiteren Begründung. Auch die Beantwortung der Frage, wo die 



