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fand, in einem anderen eine Verengerung. „Von vornherein", sagt er,, 

 „könnte mau zweifelhaft sein, welche Wirkung eine halbseitige Parese der 

 Constrictores pharyngis auf die Lage der Rachenschleimhaut habe. Man 

 könnte sich ebenso denken, dass die Rachenhöhle erweitert, als dass ihre 

 Wölbung durch den Zug der gesunden Muskelbündel abgeflacht werde." 

 Wodurch die Verschiedenheiten bedingt werden, entzieht sich vorläufig 

 unserer Beurtheilung. 



Die laryngoskopische Untersuchung ergab das für Recurrenslähmung 

 typische Bild: Cadaverstellung, beim Phoniren bleibt das kranke Stimm- 

 band unbeweglich, das gesunde nähert sich ihm bis über die Mittellinie. 

 Ob der N. laryngeus sup. an der Lähmung betheiligt war, können wir 

 nicht entscheiden; die äussere Betastung des Kehlkopfes liess uns auch auf 

 der gesunden Seite eine Anspannung des M. cricothyreoid. bezw. eine An- 

 näherung von Schild- und Ringknorpel nicht deutlich erkennen. Lud die 

 Sensibilität im Kehlkopf, die bei Lähmung des N. laryngeus sup. gestört 

 ist, wurde nicht geprüft. Im Spiegelbild soll nach Gerhardt die Lähmung 

 des Laryng. sup. am ehesten daran zu erkennen sein, dass der schlaffere 

 Stimmbandrand mehrfache seichte Wellenbiegung zeige. 1 Uns fiel nur auf, 

 dass der Stimmbandrand concav war. 



Die einzige Sensibilitätsstörung, die wir in dem ganzen Krankheits- 

 bilde fanden, war eine Hypästhesie für alle Qualitäten am hintersten Theil 

 der Zunge, am Gaumen und im Rachen, die wir auf die Vago-Accessorius- 

 paralyse zu beziehen haben. Nach Bernhardt ist über das Vorkommen 

 solcher Störungen bei diesen Nervenlähmungen wenig bekannt; bei Läh- 

 mungen im Gebiet des äusseren Accessoriusastes fehlen sie stets, bei solchen 

 des inneren Astes (bezw. des Vagus) können sie auch fehlen, wie Bern- 

 hardt in einem eigenen Falle nachweisen konnte. Remak fand dagegen 

 in einem Falle eine leichte Herabsetzung der Sensibilität im Bereich der 

 gelähmten Gaumensegelhälfte und der gesammten Kehlkopfschleimhaut; 

 Minor fand in zwei Fällen sogar eine complette Anästhesie des ganzen 

 weichen Gaumens und des Pharynx. . 



Es scheinen hier individuelle Verschiedenheiten zu bestehen, indem 

 offenbar in einer Anzahl von Fällen der X. und XL (und vielleicht auch 

 der IX.) Hirnnerv die sensible Innervation dieses Gebietes übernehmen, 

 während in anderen Fällen dem Trigeminus diese Rolle zufällt. Bei Tri- 

 geminuslähmungen finden wir nämlich in Bezug auf die Sensibilität dieser 

 Theile ganz dasselbe wechselnde Verhalten, indem sie einmal vollkommen 

 erhalten ist [Wallenberg (53), Scherer (43), Wolff (54)], ein anderes 



1 Gerhardt, Kehlkopfgeschividste und Bewegungsstörungen der Stimmbänder. 

 1896. S. 61. 



