Ein Fall von multipler Hirnner venlähmung. 51 



Mal dabei deutliche Anästhesie besteht [Hirschl (25), Ziehl (56), Phi- 

 lipps (40)], wie denn auch die Beteiligung des Trigeminus an der mo- 

 torischen Innervation des Gaumensegels eine schwankende zu sein scheint. 



An den Lungen, am Herzen und an den Abdominalorganen fanden 

 wir keine, auf Vagusläsion zu beziehenden Symptome. lieber die Albu- 

 minurie, die hier in Betracht kommen könnte, haben wir bereits oben 

 gesprochen. 



Es bleibt uns noch der wichtigste Punkt zu besprechen, die Frage 

 nämlich , was unser Fall für die Lehre von der Geschmacksinnervation 

 bedeutet. 



Sie gehört seit Langem zu einem der strittigsten Punkte in der Physiologie. 

 Physiologen und Pathologen haben sich mannigfach bemüht, sie zum Ab- 

 schluss zu bringeu , bisher vergeblich. Trotzdem noch aus jüngster Zeit 

 eine zusammenfassende Darstellung der Frage aus der Feder Frankl- 

 Hochwart's (19) vorliegt, wird es uns nicht erspart bleiben, das wichtigste 

 hierher gehörige Material nuch einmal in extenso uns vor Augen zu 

 führen ; so nur können wir darüber in's Klare kommen, ob und in wie weit 

 unsere Krankenbeobachtung in diese dunklen und schwierigen Verhältnisse 

 Licht bringt. 



Zur Zeit geht die am weitesten verbreitete Ansicht dahin, dass die 

 vorderen zwei Drittel der Zunge ihre Geschmacksfasern vom 

 Trigeniinus erhalten, während der Glossopharyngeus den Rest 

 der Zunge versorgt. Können wir unsere Beobachtung mit dieser An- 

 schauung in Ueberemstimmung bringen? Das scheint mir nicht mög- 

 lich zu sein. Wir müssten zu diesem Zwecke annehmen, dass ausser den 

 vier letzten Hirnnerven noch der Trigeniinus an einer von dem Hauptherd 

 weit entfernten Stelle geschädigt sei, und dass durch diese Läsion gerade 

 nur die Nervenfasern geschädigt wurden, die der Geschmacksempfindung 

 vorstehen. Denn sonst findet sich im ganzen Krankheitsbilde kein einziges 

 Symptom , das auf eine Quintuslähmung bezogen werden könnte. Sensi- 

 bilität. Motilität und Reflexe im ganzen Trigeminusgebiet sind normal, die 

 Störung der Sensibilität am Pharynx, Rachen und dem hintersten Theil 

 der Zunge muss, wie eben erwähnt, auf die Schädigung des Vago-Accessorius 

 (oder des Glossopharyngeus) bezogen werden. Die von vornherein ganz und 

 gar unwahrscheinliche Annahme einer Schädigung nur allein der gusta- 

 torischen Fasern des Trigeniinus wird dadurch völlig zu nichte gemacht, 

 dass die Geschmackslähmung im vorderen und hinteren Theil der Zunge 

 eine vollkommen gleiche Entwicklung nahm, sie verschwand pari passu 

 an allen Theilen der Zunge. Immer wieder von Neuem vorgenommene 

 Geschmacksprüfungen ergaben stets dasselbe Resultat: gleichen Befund an 

 allen Abschnitten der linken Zungenhälfte. 



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